Morbus Dupuytren

Wir lösen Ihre Knoten in der Hand

Die Hände sind unsere wichtigsten Werkzeuge. Der Mensch denkt. Die Finger handeln! Sind diese steif eingezogen, ist es schwierig, einen Schlüssel aus der Tasche zu holen und die Haustür aufzuschließen. Beim Morbus Dupuytren (Dupuytren-Kontraktur) lassen sich Ihre Finger krankheitsbedingt nicht mehr strecken, denn gutartige Wucherungen im Bindegewebe blockieren sie. Es kommt zu Knoten in der Hohlhand und zu narbenähnlichen Strängen an den Fingern. Die Finger werden krumm.

An den Schön Kliniken arbeitet erfahrenes handchirurgisches Personal. Es kümmert sich um Ihre operative Versorgung, hat aber auch erfolgreiche minimalinvasive Alternativen dazu.

Fachlich geprüft von Prof. Dr. Kai Megerle

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Was versteht man unter Morbus Dupuytren?

Beim Morbus Dupuytren handelt es sich um eine krankhafte Veränderung des Bindegewebes an der Hand, die gehäuft ab dem 50. Lebensjahr auftritt. Dabei kommt es zu einer vermehrten Bildung von knotigem und strangförmigem Bindegewebe in Ihrer Handfläche und an Ihren Fingern. Diese Knoten und Stränge sind unter der Haut tastbar und können sich weiter verdicken und zusammenziehen. Dadurch verkrümmen sich die betroffenen Finger in eine Beugestellung zu Ihrer Handinnenfläche. Sie können sie dann nicht mehr uneingeschränkt bewegen.

Morbus Dupuytren: Ursachen, die zu der Erkrankung führen

Die genaue Ursache des Morbus Dupuytren ist bisher noch nicht geklärt. Neben der erblichen Veranlagung werden äußere Faktoren wie eine Verletzung als Auslöser diskutiert. Auch ein Einfluss von Wachstumshormonen wird angenommen. Bei Menschen, die Diabetes haben, rauchen oder übermäßig viel Alkohol konsumieren, scheint die Erkrankung vermehrt aufzutreten.

Symptome: Was sind Anzeichen eines Morbus Dupuytren?

Am häufigsten tritt ein Morbus Dupuytren an Klein- und Ringfinger auf, seltener an den anderen Fingern. In 70 bis 80% der Fälle sind beide Hände betroffen.

In der zwischen Haut und Beugesehnen liegenden Schicht sind zu Beginn knotige sowie strangförmige Verhärtungen tastbar. In der Regel haben Sie keine Schmerzen. Im weiteren Verlauf der Erkrankung breiten sich diese Wucherungen weiter aus und es kommt zu krummen Fingern, die sich nicht mehr ausstrecken lassen.

Die Gewebswucherung kann außerdem Ihre Nerven und Gefäße beeinträchtigen und so zu Gefühls- oder Durchblutungsstörungen führen. Das Hauptproblem jedoch ist die eingeschränkte Streckfähigkeit Ihrer Hand. Der Morbus Dupuytren kann innerhalb mehrerer Monate und Jahre fortschreiten, sodass Ihnen mit der Zeit selbst einfache Tätigkeiten Probleme bereiten.

Diagnose: So stellen wir einen Morbus Dupuytren fest

Erfahrenes ärztliches Personal erkennt eine Dupuytren-Kontraktur meist auf den ersten Blick. Die typischen Fingerverkrümmungen geben in Verbindung mit einer Prüfung der Fingerbeweglichkeit, familiärer Häufung sowie dem Tastbefund der Hand rasch Hinweise auf die Erkrankung.

Dem Morbus Dupuytren auf der Spur

Zunächst führen unsere Spezialisten ein ausführliches Gespräch mit Ihnen. Von besonderer Bedeutung ist dabei, wie oft Morbus Dupuytren in Ihrer Familie aufgetreten ist. Außerdem müssen wir wissen, ob bei Ihnen weitere Erkrankungen wie Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit), Epilepsie, eine Lebererkrankung oder eine Nerveneinengungbestehen. Anschließend untersuchen wir Ihre Hand und Ihre Finger auf Verhärtungen. Zudem überprüfen wir, inwieweit sich Ihre Haut verschieben lässt und wie gut Sie den Finger bewegen können. Wir kontrollieren auch, ob Sie unter Gefühlsstörungen leiden und ob Ihre Durchblutung in Ordnung ist. Nicht zuletzt schließen wir aus, dass es sich um geschrumpfte und verhärtete Narben, eine Arthrose der Fingergelenke, angeborene Fingerkrümmungen oder den sogenannten „Schnappfinger“ (Ringbandstenose) handelt.

Die Handfunktionen möglichst optimal wiederherstellen

Der Morbus Dupuytren ist heute mit verschiedenen Therapie-Ansätzen gut behandelbar.

Neben der Dupuytren-Operation bieten unsere Spezialisten in den Schön Kliniken auch die minimalinvasive Dupuytren-Therapie an.
Auch mit kleinen Eingriffen durch den Einsatz feiner Nadeln können wir häufig verwachsene Bindegewebsstränge in Ihrer Hand lösen. Manchmal ist auch eine Aufdehnung der Finger durch spezielle Schienen sinnvoll.

Morbus-Dupuytren-Behandlung: Perkutane Nadelfasziotomie als Alternative zur Dupuytren-OP

Neben der offenen Operation (partielle Aponeurektomie) steht uns das ambulante Verfahren der minimalinvasiven, perkutanen Nadelfasziotomie für Ihre Dupuytren-Therapie zur Verfügung:
Nach 24 Stunden ist der Strang dann so geschwächt, dass die Handchirurgin oder der Handchirurg ihn mit einer gezielten Überstreckung der Handfläche zerbrechen kann. Für diese Behandlung brauchen Sie nur zwei Tage hintereinander kurz in unsere Klinik zu kommen. Sie brauchen keine Vollnarkose und haben keine offenen Wunden. Ihre Hand wird einen Tag geschient und bereits am nächsten Tag können Sie sie wieder voll einsetzen.

Bei überwiegender Krümmung im Grundgelenk und einem gut tastbaren Bindegewebsstrang können wir Sie auch mit einer feinen Nadel behandeln (/perkutane Nadelfasziotomie ). Unter örtlicher Betäubung wird der Strang gezielt geschwächt und unterbrochen. Die Finger werden dadurch sofort deutlich besser streckbar. Eine Ruhigstellung in einer Schiene ist meist nicht notwendig und die Finger dürfen sofort bewegt werden.

Allerdings treten bei der Hälfte der Patientinnen und Patienten nach den ambulanten Behandlungen nach etwa zwei Jahren wieder Probleme auf. So muss immer individuell entschieden werden, welche Behandlungsmethode für Sie aktuell am besten zur Verbesserung Ihrer Lebensqualität geeignet ist.

Morbus Dupuytren: Offene Operation durch neue Methoden nicht überholt

Im Anfangsstadium der Krankheit sind die Bindegewebsstränge meist noch nicht so gut tastbar. Bei fehlender Bewegungseinschränkung kann mit einer Operation noch abgewartet werden. Beginnt jedoch eine Einschränkung der Beweglichkeit der Finger oder findet sich ein fortgeschrittenes Stadium mit sehr stark verkrümmten Händen, dann ist eine Operation (partielle Aponeurektomie) langfristig die beste und sicherste Behandlung. Allerdings ist die Dupuytren-OP mit einem Krankenhausaufenthalt und einer längeren Regenerationszeit verbunden. Im Anschluss an die Operation muss Ihre Hand (partielle Aponeurektomie) für einige Zeit ruhiggestellt werden. Nach der Operation sollte so bald wie möglich mit einer handtherapeutischen Übungsbehandlung begonnen werden. Dafür erhalten Sie eine maßgefertigte Schiene, die Sie in den ersten zwei Wochen nach der OP Tag und Nacht tragen müssen. Weitere sechs Monate müssen Sie sie nachts tragen. Bereits ein oder zwei Tage nach der OP wird die Schiene allerdings zu Übungszwecken abgenommen, damit Sie Ihre Finger und Ihre Hand so früh wie möglich wieder bewegen können. Unsere Therapeutinnen und Therapeuten zeigen Ihnen gezielte Übungen für zu Hause und nach etwa sechs bis acht Wochen können Sie Ihre Hand wieder einsetzen.