Hallux valgus

Wir bringen Ihren Fuß wieder in Form

Die kleine Wölbung an der Fußinnenseite wird immer größer. Wie eine Beule. So, als würde dort ein weiterer Knochen wachsen. Gleichzeitig wird Ihr großer Zeh immer schiefer. Beim Hallux valgus handelt es sich um eine sichtbare Fehlstellung der Großzehe. Diese ist nicht nur optisch auffällig, sie verursacht auch zunehmend Fußschmerzen.

Unsere Spezialisten an den Schön Kliniken können akute Beschwerden mit Einlagen oder Schienen lindern. Im Rahmen einer operativen Versorgung können wir die Fehlstellung auch dauerhaft korrigieren.

Fachlich geprüft von Prof. Dr. Markus Walther

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Das Wichtigste zusammengefasst

Ein Hallux valgus ist eine Fehlstellung der Großzehe, die sich zu den übrigen Zehen hin abwinkelt und einen sichtbaren Ballen bildet.
Erbliche Veranlagung, enges Schuhwerk und ein schwaches Bindegewebe begünstigen einen Hallux valgus.
Ein fortgeschrittener Hallux valgus verursacht Schmerzen am Ballen und kann das Großzehengrundgelenk verschleißen lassen.
Röntgenaufnahmen im Stehen zeigen bei einem Hallux valgus das Ausmaß der knöchernen Fehlstellung.
Schienen, Einlagen und Physiotherapie lindern einen Hallux valgus, dauerhaft korrigiert ihn nur eine Operation.

Was ist ein Hallux valgus?

Der Hallux valgus (Ballenzeh) ist eine Erkrankung des Fußskeletts: Dabei ist der große Zeh nicht mehr in seiner natürlichen Stellung. Er winkelt sich in Richtung der anderen Zehen ab und verdrängt diese sogar häufig. Teilweise schieben sich die Zehen so auch über- oder untereinander. Durch diese Schiefstellung wölbt sich der Ballenbereich an der Innenseite ihres Fußes. Es ist eine deutliche Beule zu sehen und zu tasten. Auch verändert sich durch den Hallux valgus die Gewichtsverteilung auf Ihrem gesamten Fuß. Die Großzehe übernimmt zu wenig Last, während die Knochen unter den Kleinzehen überlastet werden. Dies stört die Abrollbewegung beim Gehen und bringt oft große Fußschmerzen mit sich.

Ursachen: Wie entsteht ein Hallux valgus?

Oft führt das Zusammenspiel mehrerer Faktoren zur Entwicklung einer Ballenzehe: Manchmal ist der Hallux valgus erblich bedingt. Besteht eine gewisse Veranlagung, ist das jahrelange Tragen zu enger, spitz zulaufender Schuhe besonders ungünstig. Auch in Schuhen mit hohen Absätzen können die Fußmuskeln nicht richtig arbeiten, sie verlieren Kraft und Elastizität. Das begünstigt die Entstehung von Zehenfehlstellungen. Studien haben zudem bewiesen, dass bereits das jahrelange Tragen von Socken die Zehen zusammendrückt und die natürliche Form des Fußes beeinflusst. Besonders problematisch sind Kompressionsstrümpfe.

Auch Erkrankungen, die das Bindegewebe schwächen, erhöhen das Hallux-valgus-Risiko, da sich hier Ihr Fuß noch schneller und einfacher verformen kann. Da Frauen von Natur aus ein schwächeres Bindegewebe besitzen, sind sie auch in erster Linie die Leidtragenden.

Symptome: Wie macht sich ein Hallux valgus bemerkbar?

Im ersten Stadium bereitet Ihnen die schiefe Zehe kaum Beschwerden. Hier stört Sie in erster Linie das hervortretende Köpfchen des Mittelfußknochens an der Fußinnenseite.Teilweise passt Ihr Fuß nicht mehr in hohe, schmale Damenschuhe. Ihr Zehenballen ist verdickt. Deshalb bezeichnet man den Hallux valgus auch als Ballenzehe.

Im fortgeschrittenen Stadium treten dann Fußschmerzen bei Ihnen auf. Diese beginnen in der Regel dort, wo sich der Kopf Ihres Mittelfußknochens an der Fußinnenseite als Beule abzeichnet. Der stark vergrößerte Ballen drückt bei jedem Schritt schmerzhaft gegen Ihren Schuh. So werden Ihre Haut und der darunter liegende Schleimbeutel dauerhaft gereizt. Entzündungen und Schwellungen entstehen.

Auch das Zehengrundgelenk Ihres großen Zehs wird in Mitleidenschaft gezogen. Durch die veränderte Lage Ihrer Zehenknochen sind die Bewegungsabläufe im Gelenk ebenfalls verändert. So verschleißt das Gelenk schneller (Arthrose) und wird zunehmend weniger beweglich. Ist die Arthrose bei Ihnen bereits fortgeschritten, schmerzt die Bewegung der Großzehe beim Abrollen.

Nicht selten ist es aber gar nicht der Schmerz der Großzehe, der die Betroffenen zum Arzt treibt. Manchmal ist der Druck der schiefen Großzehe auf die zweite Zehe das größte Schmerzproblem.

Diagnose: So wird die Fehlstellung am Fuß festgestellt

In den meisten Fällen erkennen Sie den Hallux valgus selbst, noch bevor Fußschmerzen auftreten. Dreht sich Ihre Zehe nach innen, tritt der Großzehenballen oft schmerzhaft hervor und sorgt für Probleme beim Laufen, Stehen oder in festen Schuhen. Anhand von Röntgenaufnahmen, die im Stehen unter Körpergewichtsbelastung angefertigt werden, machen sich unsere Spezialisten an den Schön Kliniken ein genaues Bild Ihrer knöchernen Fehlstellung.

Hallux valgus: OP ist nicht die einzige Möglichkeit

Je nach Ausprägung des Hallux valgus wählen unsere Spezialisten aus der Fußchirurgie gemeinsam mit Ihnen die bestmögliche Behandlung aus. An den Schön Kliniken bieten wir Ihnen das gesamte Therapiespektrum: Die konservative Hallux-valgus-Behandlung, zum Beispiel mit der Hallux-valgus-Schiene, dient der Linderung Ihrer Schmerzen. Auch kann in frühen Stadien die Muskulatur im Fuß gezielt gekräftigt werden, um der Fehlstellung entgegenzuwirken (Spiraldynamik). Um die Fehlstellung des Knochens jedoch dauerhaft zu beseitigen, ist eine Hallux-valgus-OP notwendig. Am besten, bevor Schäden am Knorpel entstanden sind.

Hallux-valgus-Behandlung: Ohne OP akute Beschwerden lindern

Konservative Maßnahmen eignen sich, um akute Schmerzen und Entzündungen in Ihrem Fuß zu lindern. Sinnvoll sind in dieser Phase weite, weiche Schuhe. Zudem hilft es, Ihre Fußmuskulatur durch Physiotherapie zu kräftigen. Auch Schuheinlagen oder sensomotorische Einlagen zur Kräftigung Ihrer Fußmuskulatur können Erleichterung bringen. Ebenso kann eine Hallux-valgus-Schiene die Beschwerden in Ihrem betroffenen Fuß verbessern.

In den meisten Fällen nimmt die Fehlstellung aber trotz all dem langsam weiter zu. Um den Hallux valgus tatsächlich zu korrigieren, wird eine Operation notwendig.

Hallux-valgus-OP: So beheben wir die Fehlstellung

Eine leichte Fehlstellung können wir gelenknah durchschnittlich um einen Winkel von neun Grad korrigieren (Scarf-Osteotomie). Mit einem V- oder L-förmigen Schnitt durchtrennen wir dabei den ersten Mittelfußknochen und schieben ihn in seine korrekte Stellung zurück. Anschließend fixieren wir Ihren Knochen mit einem Draht oder einer Schraube. Der überstehende Knochen wird abgetragen.

Bei schweren Fehlstellungen wird die Korrektur weiter in Richtung Mittelfuß verschoben (Basis-Osteotomie). Mit dieser OP-Technik können wir auch einen starken Hallux valgus dauerhaft korrigieren. In der Regel kann dieser Eingriff minimalinvasiv durchgeführt werden. Neben den ästhetischen Vorteilen sind auch die Schmerzen geringer und die postoperative Beweglichkeit besser als bei den konventionellen offenen Verfahren.

Einen Knick innerhalb Ihrer Großzehe beheben wir, indem wir aus dem Grundglied einen kleinen Knochenkeil entnehmen (Akin-Osteotomie). Auch dieser Eingriff wird in der Regel minimalinvasiv durchgeführt.

Ist das erste Mittelfußgelenk durch eine Arthrose oder Instabilität in Mitleidenschaft gezogen, korrigieren wir die Fehlstellung innerhalb dieses Gelenks (Lapidus-Arthrodese). Häufig hat eine langjährige Fehlstellung der Großzehe schon zu degenerativen Veränderungen im Gelenk geführt. Ziel der Hallux-valgus-Operationen ist es, die Zehe und das Gelenk wieder in eine normale Position zu bringen und damit ein Fortschreiten dieser Gelenkdegeneration zu verhindern. Allerdings wird geschädigter Knorpel durch eine Hallux-valgus-Korrektur nicht wieder neu. Daher ist es sinnvoll, eine Korrektur zu planen, bevor irreversible Schäden aufgetreten sind.

Die Zeit danach: Ein spezieller Schuh unterstützt den Heilungsprozess

Nach der OP braucht Ihr Knochen sechs bis acht Wochen, um sich vollständig zu regenerieren und zu stabilisieren. Damit während Ihres Heilungsprozesses keine neue Fehlstellung entsteht, verschreiben wir Ihnen in dieser Phase einen sogenannten Vorfußentlastungsschuh. Dadurch schonen Sie den operierten Vorfuß, können aber nach den meisten OPs Ihren Fuß über die Ferse voll belasten. Sobald die Wunde gut verheilt ist, können Sie mit der Physiotherapie beginnen. Da Ihr Fuß nach Abnahme des Vorfußentlastungsschuhs häufig noch angeschwollen ist oder bei Belastung anschwillt, empfehlen wir Ihnen in den ersten Wochen nach der Hallux-valgus-OP weiche, breite und bequeme Schuhe.

Bis zur vollständigen Regeneration Ihres Fußes können bis zu sechs Monate vergehen. Danach können Sie bei normalem Heilungsverlauf wieder uneingeschränkt Sport treiben. Um das Risiko neuer Fehlstellungen zu reduzieren und eine bestmögliche Heilung zu unterstützen, wird empfohlen, für mindestens sechs Monate nach einer Hallux valgus Operation auf sehr enge Schuhe zu verzichten.