Skoliose / Kyphose

Verkrümmungen der Wirbelsäule - auf die richtige Behandlung kommt es an

Manchmal erkennt man sie schon auf den ersten Blick im Kindesalter. In anderen Fällen wird sie erst in der Pubertät entdeckt: die seitliche Verkrümmung der Wirbelsäule mit Verdrehung (Skoliose) beziehungsweise die seitliche Verbiegung der Wirbelsäule (Kyphose).

Die Wirbelsäule als zentrales Stütz- und Bewegungsorgan des Körpers hat eine vorgegebene Struktur. Sie ist bei der Ansicht von hinten oder vorne gerade aufgebaut. Wenn sich diese in der Frontalebene eigentlich gerade aufgebaute Wirbelsäule verkrümmt oder verbiegt, kann es zu Schmerzen bei den alltäglichsten Bewegungen kommen.

Die Schön Kliniken sind auf die Verformungen und Fehlstellungen des Rückens spezialisiert. Wenn Sie oder Ihr Kind an einer Skoliose beziehungsweise Kyphose leiden, bieten wir Ihnen individuell zugeschnittene Behandlungsmöglichkeiten an.

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Was ist eine Skoliose?

Eine Wirbelsäulenverkrümmung mit Verdrehung bei der Ansicht von vorn oder hinten (Skoliose) entsteht oft bereits im Kindes- oder Jugendalter. Dabei kommt es zu einer seitlichen Ausbiegung eines oder mehrerer Abschnitte der Wirbelsäule. Diese erkennt man deutlich, wenn man den Rücken von hinten betrachtet. Die Wirbel verdrehen sich um ihre eigene Achse. Häufig liegt zudem eine Abweichung vom normalen Profil der entsprechenden Wirbelsäulenabschnitte bei der Ansicht von der Seite vor. Eine Skoliose kann im Brust oder Lendenwirbelsäulenbereich auftreten. Sie kann sich aber auch in beiden Bereichen oder in deren Übergangsbereich entwickeln. Eine Skoliose lässt sich aktiv und passiv nie ganz aufrichten. Im fortgeschrittenen Stadium wird der betroffene Abschnitt zunehmend steif.

Häufig tritt die Skoliose zusammen mit der Kyphose („Rundrücken“) auf. Diese von der Seite sichtbare, übermäßige Verkrümmung der Wirbelsäule kann auch ohne Skoliose auftreten (M. Scheuermann).

Ursachen: Wie entsteht eine Skoliose beziehungsweise Kyphose?

Es gibt zwei Arten von Skoliosen: Die sogenannte idiopathische Form, bei der die Ursache nicht bekannt ist, und die Skoliose aufgrund einer bekannten Grunderkrankung. Dazu gehören zum Beispiel angeborene Fehlbildungen der Wirbel sowie Erkrankungen von Muskeln oder Nerven. Auch Erkrankungen des Bindegewebes oder des Stoffwechsels können eine Rolle spielen. In den meisten Fällen handelt es sich jedoch um eine idiopathische Skoliose. Sie entsteht im Kindes- und Jugendalter und schreitet meist während der Pubertät fort.

Eine Kyphose kann ebenfalls angeboren sein. Sie kann außerdem nach einem Trauma, nach einer Operation oder einem Tumor auftreten. Auch Fehlhaltungen und Erkrankungen, wie die Scheuermann-Erkrankung, Osteoporose oder chronische Gelenkentzündungen, können eine Kyphose verursachen.

Skoliose-Symptome beziehungsweise Kyphose-Symptome: Anzeichen, die auf eine Erkrankung hindeuten

Nicht immer gibt es außer der Verformung der Wirbelsäule klare Hinweise auf eine Erkrankung. Skoliosen bei Kindern verursachen in der Regel nur in seltenen Fällen körperliche Beschwerden. Eine Ausnahme ist beispielsweise eine messbare Einschränkung der Lungenfunktion aufgrund einer starken Verkrümmung.

Im weiteren Verlauf führen die Verformung und Asymmetrie des Rumpfes allerdings oft zu einer psychologischen beziehungsweise psychosozialen Belastung, weil sich die Patienten für ihr Aussehen schämen.

Im Erwachsenenalter treten durch die dauerhafte Fehlstellung und falsche Belastung dann vermehrt Rückenschmerzen auf. Zum Teil versteift sich die Wirbelsäule im Bereich der Krümmungen, so dass die Bewegung eingeschränkt ist.

Eine starke Skoliose bei Erwachsenen verursacht eine Verformung und Verkürzung des Rumpfes und damit auch eine Verkleinerung des Brust- und Bauchraumes. So können innere Organe wie Lunge, Herz oder Bauchorgane spürbar beeinträchtigt werden. Oft klagen die Patienten über Kurzatmigkeit oder sogar Herzprobleme.

Eine Kyphose führt nicht unbedingt zu Beschwerden. Manche Patienten leiden aber unter Schmerzen im Bereich der verkrümmten Brustwirbelsäule. Zudem kann es zu Atembeschwerden, Herz-Kreislauf-Problemen oder Taubheitsgefühlen in Armen oder Beinen kommen. Auch die Blasen- oder Darmfunktion kann gestört sein. Es kommt zu Bewegungseinschränkungen und auch Schlafstörungen sind möglich. Wenn sich durch die Kyphose ein Buckel bildet, können Probleme in angrenzenden Wirbelsäulenbereichen, beschleunigter Verschleiß der betroffenen Wirbelsegmente sowie Beschwerden und funktionelle Probleme auftreten. Bei ausgeprägten Kyphosen stellen der Verlust der Blickachse, Schluckprobleme und manchmal sogar neurologische Ausfälle neben den kosmetischen Aspekten für die Patienten eine Einschränkung der Lebensqualität dar. Gefahr besteht, wenn im Bereich der Kyphose durch den ständigen Druck auf das Rückenmark chronische Umbauprozesse und letztendlich auch Nervenschäden entstehen. Letztere können unbehandelt zu Funktionsausfällen und Lähmungen führen.

Verdacht auf Skoliose beziehungsweise Kyphose? Unsere gezielte Diagnostik gibt Aufschluss

Im Anfangsstadium der Skoliose beziehungsweise Kyphose haben nur wenige Betroffene körperliche Beschwerden. Häufig tritt die Erkrankung erst am Anfang oder während der Pubertät auf. Trotzdem ist es wichtig, eine Skoliose beziehungsweise Kyphose frühzeitig zu erkennen, denn: nur eine frühzeitig eingeleitete Therapie kann eine Verschlechterung der Wirbelsäulenverkrümmung aufhalten oder verzögern.

Krankheitsgeschichte und körperliche Untersuchung

In der Regel lässt sich eine solche Deformität der Wirbelsäule schon durch bloße Betrachtung der Wirbelsäule erkennen, auch bei bereits geringer Ausprägung. Nach einer ausführlichen Abfrage Ihrer Krankheitsgeschichte führen unsere Spezialisten eine körperliche Untersuchung durch.

Dabei prüfen wir das Ausmaß Wirbelsäulenkrümmung sowie Schulter- und Beckenstand. Außerdem untersuchen wir, ob die Wirbelsäule im Lot steht. Zudem beurteilen wir, ob in der Seitansicht eine Abweichung vom normalen Profil vorhanden ist.

Ursachenforschung: Verschiedene Verfahren können Aufschluss geben

Bei allen Formen der Skoliose beziehungsweise Kyphose machen wir den sogenannten Vorbeugetest. Dabei beugen sich die stehenden Betroffenen mit freiem Oberkörper nach vorne. Bei der Ansicht von hinten können wir feststellen, wie weit die Rippen sich auf der konvexen Seite der Verkrümmung nach hinten vorwölben (Rippenbuckel) oder sich ein sogenannter Lendenwulst im Lendenwirbelbereich gebildet hat. Der Lendenwulst beschreibt ebenso eine Vorwölbung der Rückenmuskulatur auf der konvexen Seite einer Lendenwirbelsäulen-Skoliose.

Wenn wir eine Skoliose beziehungsweise Kyphose diagnostizieren, fertigen wir Röntgenaufnahmen der gesamten Wirbelsäule an. Um das Ausmaß der Röntgenstrahlung zu reduzieren, steht uns ein modernes Röntgen mit EOS Technologie zur Verfügung. Bei bester digitaler Bildqualität kann die Strahlenbelastung dabei um bis zu 90% im Vergleich zu herkömmlichen Röntgenaufnahmen gesenkt werden. Die Bilder geben uns weitere Auskunft über Form, Ausmaß und mögliche Ursachen der Erkrankung. Auch der Schweregrad der Krümmung beziehungsweise Verbiegung kann anhand des Röntgenbildes gemessen werden. Auch zur Festlegung der optimalen Therapie ist Röntgendiagnostik unerlässlich.

Eine Magnetresonanztomografie (MRT) führen wir routinemäßig vor allen Operationen durch. Vor allem bei angeborenen Fehlbildungen der Wirbelsäule ist das Risiko für Missbildungen im Rückenmarkskanal und am Rückenmark erhöht. Auffällige Bereiche müssen eventuell durch eine Computertomografie (CT) genauer untersucht werden.

Gerade bei schwereren Formen von Skoliose beziehungsweise Kyphose und vor einer Operation ist es zudem wichtig, die Lungenfunktion genauer zu untersuchen.

Konservative Therapie oder Skoliose-OP beziehungsweise Kyphose-OP – beides ist möglich

Die Wahl der geeigneten Therapieform hängt vom jeweiligen Schweregrad der Wirbelsäulenkrümmung beziehungsweise -verbiegung ab. Aber auch die Ursache, das Patientenalter, der wahrscheinliche Krankheitsverlauf sowie insbesondere der Zeitpunkt des Auftretens beeinflussen die Therapie maßgeblich.

In den Schön Kliniken bieten wir konservative und operative Therapien an. Mit der adäquaten konservativen Therapie lässt sich in vielen Fällen eine Operation vermeiden. Kommt es jedoch trotz optimaler konservativer Therapie (Physiotherapie, Korsettbehandlung und so weiter) zu einer Verschlechterung der Wirbelsäulenverkrümmung, sollte eine korrigierende Operation erwogen werden. Ziel aller Maßnahmen ist es, nicht nur das Fortschreiten der Skoliose beziehungsweise Kyphose zu verhindern, sondern diese aufzurichten und langfristig in korrigierter Stellung zu halten.

Konservative Therapie: Physiotherapie bei leichten Skoliosen

Am häufigsten treten leichte Skoliosen bis circa 20 Grad auf. Wenn Kinder davon betroffen sind, schreitet die Erkrankung im Verlauf des Wachstums nur selten fort. Hier empfehlen wir eine krankengymnastische Therapie mit gezielten, aufrichtenden Übungen, also skoliosespezifische Krankengymnastik. Sie kann die gesamte Rückenmuskulatur stärken und so einer weiteren Verkrümmung entgegenwirken.

Konservative Therapie bei Skoliose: Korsett

Für Kinder mit Skoliose ist die wirkungsvollste konservative Therapie ein Korsett, das bis zum Wachstumsabschluss getragen wird. Es soll während der Behandlung die Skoliose aufrichten und ein Fortschreiten der Skoliose sowie mögliche Folgeschäden oder gar eine Operation verhindern. Wir empfehlen hier in aller Regel halbjährliche Kontrollen. Da sich der Körper während des Wachstums verändert, muss das Korsett auch immer wieder entsprechend angepasst oder – vor allem bei Wachstumsschüben – neu angefertigt werden.

Bei Erwachsenen ist eine Therapie mit Korsett nur in Ausnahmefällen sinnvoll. Sollte bei fortschreitender Skoliose eine Operation nicht möglich sein, kann das Korsett mit seiner stabilisierenden Funktion die Schmerzen lindern und die Verschlechterung der Krümmung verzögern.

Konservative Therapie bei Kyphose

Wenn eine schwache Rückenmuskulatur die Kyphose ausgelöst hat, können Sie meist mit Physiotherapie Haltung und Beschwerden verbessern.
Mit speziellen Übungen können Sie hierbei die Rückenmuskulatur kräftigen und die Brustmuskulatur dehnen. In einigen Fällen kann auch das Tragen eines wachstumslenkenden Korsetts sinnvoll sein.

Skoliose: OP-Verfahren

Wir entscheiden bei jeder Patientin und jedem Patienten nach ausführlicher Beratung ganz individuell, ob eine Operation nötig beziehungsweise sinnvoll ist. Bei einer Skoliose-Operation wird die Wirbelsäule mit Metallimplantaten, üblicherweise mit Schrauben-Stab-Systemen, korrigiert und lebenslang in korrigierter Stellung stabilisiert. Dafür wird der behandelte Wirbelsäulenabschnitt versteift. Ziel einer jeden Operation ist es, den versteiften Bereich so kurz wie möglich zu halten, um eine gute Beweglichkeit nach der Operation zu ermöglichen. Bei der Operation werden die Rückenmarksfunktionen und Nervenbahnen kontinuierlich überwacht, um größtmögliche Sicherheit zu garantieren.

Nach der Skoliose-Operation erhält jede Patientin beziehungsweise jeder Patient eine hochwirksame Schmerztherapie für die ersten Tage nach dem Eingriff.

Eine Gips- oder Korsettnachbehandlung ist nach der Operation nicht notwendig. Unter Anleitung unserer Physiotherapeutinnen und -therapeuten beginnt die Patientin beziehungsweise der Patient dann mit Bewegungsübungen und kann schon ab dem ersten Tag nach der Operation stehen und die ersten Schritte machen. In der Regel sind unsere Patientinnen und Patienten nach etwa sieben Tagen wieder selbstständig mobil, sodass das Krankenhaus verlassen werden kann.

Unsere Operationsverfahren führen über eine gezielte Formkorrektur und eine kurze Versteifungsstrecke zu einem sehr guten kosmetischen Ergebnis. Gleichzeitig gewährleisten wir für unsere Patientinnen und Patienten die größtmögliche Sicherheit.

Bei kleinen Kindern, die noch sehr viel Restwachstum vor sich haben, führen wir sogenannte wachstumslenkende Verfahren durch. Dazu gehört auch die Anwendung von mitwachsenden Skoliose-Stäben, die schonend von außen ohne erneute Operation in regelmäßigen Abständen verlängert werden können.

Kyphose: OP-Verfahren

Eine Operation ist bei Kyphose nur in ausgeprägten Fällen nötig, wenn Schmerzen bestehen. Zudem sollte erst nach abgeschlossenem Wachstum eine Operation erwogen werden. Durch verschiedene Operationsverfahren können wir ein Fortschreiten der Kyphose verhindern, die normalen Form- und Achsenverhältnisse wiederherstellen und somit die Wirbelsäule ins Gleichgewicht bringen.

Bei dem Eingriff stabilisieren wir nicht nur die aufgerichteten Wirbelsäulenabschnitte, sondern sichern auch die umliegenden Nervenstrukturen. Moderne Implantate ermöglichen eine sofortige Mobilisierung ohne Korsett. Eine Vollbelastung ist nach einigen Monaten in der Regel wieder zunehmend möglich.