Magenkrebs

Die bösartige Tumorerkrankung des Magens

Magenkrebs oder auch Magenkarzinom ist eine bösartige Tumorerkrankung des Magens. Der Tumor geht meist von den magensaftbildenden Drüsenzellen aus (Adenokarzinom Magen). Diese Tumorart ist relativ häufig bei Menschen über 50 Jahre vertreten. Jährlich erkranken in Deutschland etwa 15.000 Menschen an Magenkrebs. In den meisten Fällen wird das Magenkarzinom relativ spät erkannt, dies verringert die Heilungschancen. In den Schön Kliniken werden Sie vom Fachpersonal rund um das Thema Magenkrebs informiert und betreut.

Gibt es unterschiedliche „Magenkrebsarten“?

Magenkrebs entsteht, sobald sich Zellen des Magens unkontrolliert teilen. Der Tumor kann jedoch von unterschiedlichen Zelltypen ausgehen, weshalb man zwischen verschiedene Arten von Magenkarzinomen unterscheidet:

Adenokarzinom: Entsteht, sobald Drüsenzellen der Magenschleimhaut entarten. Normalerweise sind sie für die Produktion von Magensaft verantwortlich.
MALT-Lymphom: Der Tumor geht von lymphatischen Zellen aus.
Leiomyosarkom (Sarkom): Der Tumor geht von den Muskel- und Bindegewebszellen aus.
gastrointestinale Stromatumoren (GIST): Zählen zu den Weichteiltumoren.

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Das Wichtigste zusammengefasst

Magenkrebs ist ein bösartiger Tumor des Magens, der meist aus Drüsenzellen der Magenschleimhaut entsteht.
Helicobacter pylori, bestimmte Vorerkrankungen und familiäre Veranlagung können das Risiko beeinflussen.
Anhaltende Oberbauchbeschwerden, Appetitverlust oder ungewollter Gewichtsverlust sollten abgeklärt werden.
Eine Magenspiegelung mit Gewebeprobe sichert die Diagnose.
Je nach Ausbreitung kommen Operation, Chemotherapie und gegebenenfalls weitere Tumortherapien infrage.

Was ist die Ursache?

Obwohl es sich beim Magenkrebs um kein neues Krankheitsbild handelt, sind noch keine eindeutigen Ursachen für den Tumor bekannt. Es gibt jedoch einige Risikofaktoren, die die Entstehung des Magenkarzinoms begünstigen. Hierunter fallen folgende Punkte:

Ernährungsgewohnheiten: Man sollte auf den häufigen Verzehr von stark gesalzener Kost verzichten. Auch der zu geringe Verzehr von Ballaststoffen (frisches Obst und Gemüse) ist ein bekannter Risikofaktor für Magenkrebs. Zudem muss man beim Räuchern und Grillen aufpassen, da hierbei krebserregende Stoffe, sogenannte Kanzerogene, entstehen. Des Weiteren sind Gifte von Schimmelpilzen (Aflatoxine) krebserregend.
Rauchen und Alkohol: Auch Nikotin und Alkohol enthalten krebserregende Substanzen.

Erkrankungen und genetische Faktoren, die Magenkrebs begünstigen

Es gibt einzelne Krankheiten, die mit dem Zustandekommen von Magenkrebs in Verbindung gebracht werden. Hierzu zählen:

Magengeschwüre
chronische atrophische Gastritis
bestimmte Arten von Magenschleimhautpolypen
Infektion mit dem „Magenkeim“ Helicobacter pylori
Morbus Ménétrier

Neben den Krankheiten gibt es auch genetische Faktoren, die die Veranlagung für die Tumorart begünstigen. Circa ein bis drei Prozent der Magenkarzinome sind erblich bedingt und treten durch ein familiäres Tumorsyndrom auf. Hierbei wird zwischen drei Formen des familiären Magenkrebses unterschieden:

hereditärer diffuser Magenkrebs
familiäre Adenokarzinome
Polyposis des proximalen Magens

Symptome des Magenkrebses

Anfängliche Symptome, die auf Magenkrebs hindeuten, sind oft unspezifisch. Hierzu zählen:

lang andauernde Schmerzen oder Druckgefühl im Oberbauch
Schmerzen, die während oder nach dem Essen auftreten
Schluckbeschwerden beim Essen
häufige Übelkeit oder Erbrechen
andauernder Appetitmangel
ungewollter Gewichtsverlust
Leistungsverlust über einen längeren Zeitraum hinweg
unklare Blutarmut
ungewöhnliche Dunkelfärbung des Stuhls, der sogenannte Teerstuhl: Grund dafür können Blutungen im Magen sein.

Spätestens bei diesen Anzeichen sollte eine Ärztin oder ein Arzt aufgesucht werden.

Wie wird Magenkrebs festgestellt?

Sobald Verdacht auf Magenkrebs besteht, sollte im ersten Schritt eine Magenspiegelung (Gastroskopie) durchgeführt und Proben entnommen werden. Die Stichprobe wird im Labor auf das Vorhandensein von Magenkrebszellen untersucht. Zudem kann die Gastroskopie Informationen über die Größe und Lage des vorhandenen Tumors geben.

Weitere Untersuchungen bei nachgewiesenem Magenkrebs

Um die lokale Ausdehnung des Tumors im Magen zu untersuchen, wird eine sogenannte Endosonografie durchgeführt. Hierbei wird mit einer Ultraschallsonde untersucht, welche Gewebeschichten vom Magenkrebs betroffen sind.
Für das Auffinden von möglichen Absiedlungen (Metastasen) wird in aller Regel eine Computertomografie (CT) eingesetzt. Auch die Bauchspiegelung kann herangezogen werden, wobei diese operativ erfolgt.

Die Behandlung beim Magenkrebs

Verschiedene Therapiemaßnahmen, abhängig vom Magenkrebsstadium

Kurative/heilende Therapie bei Magenkrebs

Die Therapie des Magenkrebses richtet sich im Wesentlichen nach der Ausdehnung und Lokalisation des Tumors im Magen sowie möglichem Befall der Lymphknoten oder auch anderer Organe.

Nur sehr selten können solche Tumoren im Frühstadium (klein und auf die innerste Schicht der Magenschleimhaut begrenzt) erkannt und lokal endoskopisch behandelt werden. Hierbei werden die Tumoren im Rahmen einer Magenspiegelung aus der Magenwand entfernt.

In den meisten Fällen ist jedoch eine operative Therapie für die Heilung dieser Tumoren angeraten. Je nach Größe, Ausbreitung und Lage des Tumors wird hierbei ein Teil des Magens oder der ganze Magen operativ entfernt. Der Restmagen beziehungsweise die Speiseröhre wird anschließend mit dem Dünndarm verbunden, um die Nahrungspassage wiederherzustellen.

Auch bei Absiedlungen kann eine operative Therapie heutzutage in heilender Absicht sinnvoll sein, wenn der Befall außerhalb des Magens limitiert ist und operativ komplett entfernt werden kann. Daher sollte jede Patientin beziehungsweise jeder Patient in einem interdisziplinären Tumor-Board mit entsprechender Expertise aus allen Fachbereichen vorgestellt werden, um alle modernen Behandlungsformen in Betracht zu ziehen.

Ist der Tumor im Magen fortgeschritten oder sind bereits Lymphknoten befallen, so wird die Behandlung mit einer Chemotherapie kombiniert. Diese wird normalerweise vor der Operation begonnen und anschließend fortgesetzt, um die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu verringern und die Prognose zu verbessern. In einigen Fällen kann es sinnvoll sein, zusätzlich eine Antikörpertherapie durchzuführen, die gezielt auf spezifische Angriffspunkte der Tumorzellen wirkt.

Nur sehr selten wird eine zusätzliche Strahlentherapie durchgeführt, da diese beim Magen nur eine eingeschränkte Wirkung hat.

Palliative Therapie bei Magenkrebs

Bei weit fortgeschrittenen Tumorerkrankungen, bei denen eine radikale operative Entfernung nicht möglich oder nicht sinnvoll ist, wird eine Chemotherapie empfohlen, um das Tumorwachstum zu verlangsamen. Hierdurch können häufig tumorbedingte Beschwerden vermindert werden.
Aber auch bei fortgeschrittenen Befunden kann ein operativer Eingriff sinnvoll sein, um eine gute Lebensqualität zu erhalten und eine Weiterbehandlung im häuslichen Umfeld zu ermöglichen.