Gebärmuttersenkung
Was ist eine Gebärmuttersenkung?Bei einer Gebärmuttersenkung – in der Fachsprache Descensus uteri – rutscht die Gebärmutter in das Becken. Grund dafür kann ein schwacher Beckenboden sein. Auch die Blase oder der Mastdarm kann infolge der Schwächung absinken, was zu weiteren Beschwerden führt.
Hier informieren die Experten der Schön Kliniken über die vielfältigen Ursachen einer Gebärmuttersenkung und über typische Symptome, die betroffene Frauen belasten. Auch erfahren Sie, wie die Diagnose gestellt wird, welche Untersuchungen notwendig sind und wie die Gebärmuttersenkung behandelt wird.
Fachlich geprüft von Dr. John-Kilian Rehbein
Das Wichtigste zusammengefasst
- Bei einer Gebärmuttersenkung verlagert sich die Gebärmutter in Richtung Scheide.
- Eine Schwächung von Beckenboden und Bindegewebe kann die Senkung begünstigen.
- Druck- oder Fremdkörpergefühl, Beschwerden beim Wasserlassen und Rückenschmerzen sind mögliche Symptome.
- Die gynäkologische Untersuchung bestimmt Lage und Ausmaß; je nach Beschwerden kommen weitere Tests hinzu.
- Beckenbodentraining, Pessare oder eine Operation können je nach Stadium und Beschwerden infrage kommen.
Ursache: Wie entwickelt sich eine Gebärmuttersenkung?
Die Gebärmutter wird normalerweise durch Sehnen, Bänder, Bindegewebe sowie die Beckenbodenmuskulatur in ihrer Position oberhalb der Scheide gehalten. Ist diese Muskulatur oder das Bindegewebe geschwächt, kommt es zu Absenkungsprozessen – je nach Schweregrad sinkt die Gebärmutter unterschiedlich weit in Richtung des Scheideneingangs ab. Verschiedene Faktoren spielen dabei eine wichtige Rolle.
- Das Alter: Im Alter verliert das Gewebe an Straffheit und kann das Gewicht der inneren Organe nicht mehr problemlos tragen.
- Schwangerschaften: Gerade Mehrlingsschwangerschaften, mehrere vaginale Geburten oder Schwangerschaften mit schweren Kindern belasten das Bindegewebe und überdehnen häufig den Beckenboden.
- Körperliche Arbeit: Das regelmäßige Heben schwerer Lasten stellt für den Beckenboden sowie die dazugehörige Muskulatur eine Herausforderung dar, die mit dem Alter zu einer Gebärmuttersenkung beitragen kann.
- Übergewicht: Der Beckenboden ist aufgrund des Übergewichts einer zusätzlichen Belastung ausgesetzt. Außerdem werden die Organe so weiter nach unten gedrückt, wodurch eine Gebärmuttersenkung begünstigt wird.
Symptome & Beschwerden bei einer Gebärmuttersenkung
Rund jede zweite Frau entwickelt im Verlauf ihres Lebens eine Gebärmuttersenkung, oft jedoch nur mit leichten Beschwerden oder völlig symptomfrei. Häufig lassen sich die Symptome auch nicht eindeutig zuweisen oder sind mit Scham verbunden, sodass betroffene Frauen erst spät Hilfe suchen. Diese Beschwerden sind typisch bei einer Gebärmuttersenkung:
Stadien einer Gebärmuttersenkung
Je nachdem, wie weit die Absenkung der Gebärmutter fortgeschritten ist, unterscheiden sich die Beschwerden von Betroffenen und der Behandlungsansatz. Deshalb wird eine Gebärmuttersenkung im Verlauf in vier Stadien unterteilt.
- ein Fremdkörpergefühl im Unterleib
- das Gefühl, dass im Körper etwas nach unten drückt oder herausfallen könnte
- ggf. Blasenschwäche oder auch Schwierigkeiten beim Wasserlassen
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
- Schwierigkeiten beim Stuhlgang
- Schmerzen im unteren Rücken
Stadien einer Gebärmuttersenkung
Je nachdem, wie weit die Absenkung der Gebärmutter fortgeschritten ist, unterscheiden sich die Beschwerden von Betroffenen und der Behandlungsansatz. Deshalb wird eine Gebärmuttersenkung im Verlauf in vier Stadien unterteilt.
- Stadium: Bei einer leichten Gebärmuttersenkung sinken die Gebärmutter und ggf. umliegende Organe leicht ab.
- Stadium: Die Gebärmutter sinkt bis zum Scheideneingang ab.
- Stadium: Das Organ sinkt weiter ab und ragt nur bis zu 1 cm aus der Scheidenöffnung heraus.
- Stadium: Die Gebärmutter fällt zu einem großen Teil aus der Scheide heraus – dann wird von einem Gebärmuttervorfall gesprochen.
So wird eine Gebärmuttersenkung diagnostiziert
Unspezifische Unterleibsschmerzen und eine leichte Harninkontinenz führen Frauen mit Gebärmuttersenkung oft zu einer Ärztin oder einem Arzt. Bei einer gynäkologischen Untersuchung tastet man die Organe im Beckenraum über der Scheide von außen ab und untersucht auch die Scheide mit einem Spiegelinstrument. So kann die genaue Lage der Gebärmutter festgestellt und zudem der Grad der Absenkung genau bestimmt werden. Je nach Stadium der Erkrankung und individuellen Beschwerden können zusätzliche Untersuchungen hinzukommen.
Der Husten-Stresstest
Beschreiben Patientinnen in der Anamnese eine leichte Harninkontinenz bei Belastung, kann diese mit dem Husten-Stresstest klinisch bestätigt werden. Patientinnen werden aufgefordert, zu husten, um die Blase in einer kontrollierten Umgebung zu belasten. Die Gynäkologin oder der Gynäkologe überprüft, ob die Patientin beim Husten Urin verliert, und kann dann die Diagnose Belastungsinkontinenz stellen.
Rektale Untersuchung
Bei einer Senkung ist oft auch die hintere Scheidenwand zum Darm hin abgesunken. Infolgedessen verschiebt sich der Mastdarm in Richtung der Vagina. Die Ärztin oder der Arzt tastet dann durch den After den Darm ab, um den hinteren Teil des Beckens zu erfühlen und die Lage der dort liegenden Organe abzuklären.
Ultraschall & Restharnbestimmung
Fühlen Patientinnen auch nach dem Wasserlassen noch Druck auf der Blase oder haben Schwierigkeiten beim Wasserlassen, kann eine Restharnbestimmung sinnvoll sein. Patientinnen werden dabei gebeten, die Blase beim Toilettengang vollständig zu entleeren. In einem zweiten Schritt führt die Ärztin oder der Arzt eine Ultraschalluntersuchung der Blase durch, um zu überprüfen, ob noch Resturin darin verblieben ist.
Gebärmuttersenkung und Blasenschwäche sind grundsätzlich zwei verschiedene, unabhängig voneinander zu betrachtende Krankheitsbilder. Dabei ist auch die gründliche Untersuchung der Blase wichtig, um der tatsächlichen Ursache der Beschwerden auf den Grund zu gehen – denn nur so kann ein passender Behandlungsplan erstellt werden.
Gebärmuttersenkung und Blasenschwäche sind grundsätzlich zwei verschiedene, unabhängig voneinander zu betrachtende Krankheitsbilder. Dabei ist auch die gründliche Untersuchung der Blase wichtig, um der tatsächlichen Ursache der Beschwerden auf den Grund zu gehen – denn nur so kann ein passender Behandlungsplan erstellt werden.
Behandlung einer Gebärmuttersenkung
Der passende Behandlungsplan bei einer Gebärmuttersenkung hängt vom individuellen Empfinden der Patientin, dem Schweregrad der Erkrankung und der Familienplanung ab. Prinzipiell können Betroffene zwischen einer konservativen Therapie sowie einer operativen Behandlung wählen. Bei lediglich leichten Beschwerden und einer Gebärmuttersenkung im ersten oder zweiten Stadium ist eine nicht operative Behandlung üblich.
Konservative Therapie
Mit einer konservativen Behandlung kann eine Gebärmuttersenkung nicht rückgängig gemacht werden, allerdings kann das Fortschreiten gestoppt werden und die Beschwerden lassen sich lindern. Oft bildet sich vor allem eine leichte Senkung von selbst zurück. Bei einer Gebärmuttersenkung gibt es verschiedene Therapiebausteine, die Betroffenen helfen können.
- Regelmäßiges und gezieltes Beckenbodentraining: Der Beckenboden leistet einen maßgeblichen Beitrag, um die Gebärmutter an der richtigen Stelle zu halten. Deshalb ist es sinnvoll, den Beckenboden sowie die entsprechende Muskulatur zu trainieren. Gezieltes Beckenbodentraining hilft dabei, die Muskulatur zu stärken und das Fortschreiten der Gebärmuttersenkung zu verhindern.
- Sport für den Beckenboden: Einige Sportarten eignen sich hervorragend, um das Bindegewebe und den Beckenboden zu stärken. Wandern oder Inlineskating ist hier besonders zu empfehlen.
- Einführen therapeutischer Pessare: Pessare sind Zapfen, Ringe oder Würfel aus Silikon, die betroffene Frauen wie einen Tampon einführen können. Sie geben zusätzliche Stabilität und verringern das Gefühl des Herausfallens. Pessare können an die individuelle Anatomie angepasst sowie unkompliziert zu Hause verwendet werden. Das regelmäßige Reinigen sollte nicht vernachlässigt werden, da es sonst zu Entzündungen kommen kann.
- Ernährung: Belastet starkes Übergewicht den Beckenboden, ist eine Gewichtsreduktion empfehlenswert. Eine ausgewogene Ernährung und gelenkschonende Sportarten sind hier besonders wertvoll.
Operative Behandlung
In schweren Fällen oder bei starken Beschwerden kann es sinnvoll sein, einen operativen Eingriff vorzunehmen. Je nach Schweregrad sind verschiedene Operationstypen möglich.
- Eingriffe durch die Scheide: Bei einer Scheidenraffung wird die Gebärmutter operativ in ihre Ursprungssituation zurückversetzt.
- Über einen kleinen Bauchschnitt: Hier wird die Gebärmutter zum Teil mithilfe eines Netzes wieder in Position gebracht.
- Entfernung der Gebärmutter: Prinzipiell ist bei schweren Fällen auch die vollständige Entfernung der Gebärmutter möglich. Allerdings sollte die Familienplanung der Patientin zu diesem Zeitpunkt bereits abgeschlossen sein.
Standorte
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