Aortenaneurysma

Früherkennung rettet Leben

Krankhafte Erweiterungen der Blutgefäße, in der Fachsprache Aneurysmen, können lange Zeit unbemerkt und ohne Beschwerden bleiben. Die Aneurysma-Erkrankung betrifft vor allem männliche Personen über 60 Jahre. Aber auch bei jüngeren Menschen unter 50 Jahren sind Aorten-Aneurysmen zu finden.

Die Behandlung von Aneurysmen ist seit Jahren ein Spezialgebiet in den Schön Kliniken. Die einzelnen Teams bestehen aus erfahrenen Chirurginnen und Chirurgen sowie speziell ausgebildeten Pflegekräften und therapeutischem Personal. So bieten wir Ihnen gebündelte Fachkompetenz.

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Was ist ein Aortenaneurysma?

Ein Aneurysma bezeichnet die Aufweitung einer Schlagader. Am häufigsten tritt ein solches Aneurysma an der Aorta auf. Diese Hauptschlagader unseres Körpers beginnt an der Aortenklappe des Herzens. Danach verläuft sie zunächst bogenförmig im oberen Brustkorb nach hinten, liegt dann an der Wirbelsäule, zieht vor der Wirbelsäule nach unten, tritt durch das Zwerchfell und teilt sich dann etwa in Nabelhöhe in die beiden Beckenschlagadern. Die Aorta transportiert das sauerstoffreiche Blut in den Kopf, die Arme, die Organe des Bauches und schließlich über die beiden Beckenschlagadern in die Beine.

Aneurysmatische Erweiterungen der Hauptschlagader betreffen zu 95 Prozent den Abschnitt im Bauch. Unter einem Bauchaorten-Aneurysma versteht man somit eine Aussackung der Wand der Bauchschlagader.

Geringe Erweiterungen der Bauchschlagader stellen zunächst kein gesundheitliches Problem dar. Allerdings ist eine regelmäßige, jährliche Kontrolle mit Ultraschall notwendig. Mit zunehmendem Durchmesser können Aneurysmen jedoch zu lebensbedrohlichen akuten inneren Blutungen führen. Ein geplatztes Bauchaorten-Aneurysma ist ein lebensbedrohlicher Notfall, der sofort versorgt werden muss.

Ursachen: So entsteht ein Aortenaneurysma

Der Querdurchmesser der Hauptschlagader beträgt in der Regel 1,5 bis 2 cm. Bei einem Aneurysma geht die Erweiterung über dieses altersentsprechende Maß hinaus. In bis zu 95 Prozent der Fälle ist eine Arteriosklerose der Grund dafür. Dabei handelt es sich um eine verschleißbedingte Gefäßwanderkrankung, die zu Ablagerungen, Verkalkungen, Verengungen und letztlich Verschlüssen führen kann. In manchen Fällen kommt es aber eher zu einer Schwächung der Arterienwand und damit zu einer allmählichen Erweiterung, dem Aneurysma. Die Risikofaktoren der Arteriosklerose sind in erster Linie das Rauchen, der Bluthochdruck und die Erhöhung der Blutfette.

Sehr seltene Ursachen für ein Aorten-Aneurysma sind Verletzungen, Entzündungen sowie angeborene Bindegewebserkrankungen, die den Aufbau der Gefäßwände verändern.

Darüber hinaus ist auch eine genetische Komponente (Vererbung) erwiesen. Blutsverwandte von Aneurysma-Betroffenen sollten sich daher ebenfalls einer Ultraschalluntersuchung unterziehen.

Symptome: Welche Beschwerden treten auf?

Die meisten Bauchaorten-Aneurysmen sind zunächst klein und verursachen keinerlei Beschwerden. Wird das Aneurysma größer, können dann allmählich folgende, teils recht unspezifische Symptome auftreten:

verstärkte Pulsation im Oberbauch
bei schlanken Patienten: eine sichtbare bzw. tastbare pulsierende Schwellung oberhalb des Bauchnabels, vor allem im Liegen. Diese Schwellung fällt oftmals erst im Rahmen einer routinemäßigen ärztlichen Untersuchung auf. Etwa 30 Prozent der Bauchaorten-Aneurysmen werden auf diese Weise entdeckt.
Bauch- beziehungsweise vor allem Rückenschmerzen. Diese Aneurysmen werden typischerweise im Rahmen der weiteren Schmerzabklärung durch Magnetresonanztomografie, Computertomografie oder Ultraschall entdeckt.
Bauchschmerzen oder eine Abwehrspannung der Bauchdecke. Diese können auf ein akutes, rasches Wachstum des Bauchaorten-Aneurysmas hindeuten und ein drohendes Reißen der Aorta prognostizieren.
bei akutem Aorta-Riss: massiver, lebensbedrohlicher Schmerz- und Schockzustand

Diagnose: ein Aortenaneurysma frühzeitig erkennen

Wenn erste Beschwerden auftreten, kann es schon zu spät sein. Wir empfehlen daher Männern und Frauen ab 60 Jahren, ihre Hauptschlagader einmal von hausärztlichem, internistischem oder angiologischem Personal mit Ultraschall untersuchen zu lassen. Denn je früher ein Aorten-Aneurysma erkannt wird, desto eher kann man eine entsprechende Therapie einleiten, um Komplikationen zu vermeiden.

In den Schön Kliniken bieten wir Ihnen eine ambulante gefäßchirurgische Spezial-Sprechstunde an. Hier erfolgen ergänzende Untersuchungen und ein ausführliches Gespräch für eine spezifische Beratung.

Notfallsituationen vermeiden

Dank schonender Operationstechniken und Röntgendiagnostik im Operationssaal gelten Eingriffe an der Aorta heute als Routine-Operationen. Jährlich führen unsere Spezialisten über 1500 herz- und gefäßchirurgische Operationen durch. Unsere Ärztinnen und Ärzte gehören zum erfahrensten und kompetentesten chirurgischen Personal auf diesem Gebiet. Sie behandeln sowohl die Grunderkrankung als auch die möglichen Folgen eines Aneurysmas. Oberstes Ziel der Aorten-Aneurysma-Behandlung ist es, unter Abwägung des individuellen Risikos vorbeugend zu therapieren, um möglichst gute Ergebnisse zu erreichen.
Ist bei Ihnen eine bedrohliche Erweiterung der Aorta bekannt, kann unser herz- und gefäßchirurgisches Personal diese rechtzeitig mit einer für Sie passenden Aortenprothese ersetzen. Auch falls es zu einer akuten Zerschichtung oder Zerreißung der Aorta kommen sollte, sind wir für Sie da. 24 Stunden lang. An 365 Tagen im Jahr.

Aortenaneurysma: Therapie durch unsere Gefäßchirurgen

Unser Spezialgebiet ist der schonende Einsatz von Stent-Prothesen zur Ausschaltung eines Aneurysmas, sowohl im Brustkorb als auch im Bauchraum. Auch wenn das Aneurysma auf die Beckenschlagadern übergreift, kann eine Stent-Prothese implantiert werden, ohne dass sich die Durchblutung der Beckeneingeweide verschlechtert.

Die Stent-Prothese wird über einen kleinen Schnitt oberhalb der Leistenschlagader eingeführt. Dieses minimalinvasive Vorgehen ist für Sie deutlich weniger belastend als die klassische offene Operation.

Durch eine exakte dreidimensionale Planung der Prothese am Computer können wir diese genau auf Sie zuschneiden. Die Röntgenanlage im Operationssaal kontrolliert dann präzise jeden Schritt der Implantation.

Falls die Implantation einer Stent-Prothese bei Ihnen nicht möglich ist, können wir auch auf die traditionellen Operationsverfahren zurückgreifen:

Ersatz des Aneurysmas durch Rohrprothesen-Implantation
Ersatz des Aneurysmas durch Y-Prothesen-Implantation
Kombinationen mit Bypass-Implantationen

Aortenaneurysma: Therapie durch unsere Herzchirurgen

Wird ein Aneurysma in Herznähe diagnostiziert, werden unsere Experten der Herzchirurgie hinzugeholt. In diesem Fall können noch keine Stent-Prothesen eingesetzt werden. Der erkrankte Anteil der Aorta wird deshalb in einer offenen Operation durch eine maßgeschneiderte Gefäßprothese ersetzt.

Nach der Operation

Am Tag nach der Stent-Implantation können Sie bereits normal essen, trinken und auch allmählich aufstehen. Nach etwa vier bis sechs Tagen sind Sie schon wieder zu Hause. Ein Aufenthalt in einer Rehabilitationsklinik, um Sie fit für den Alltag zu machen, ist nach der Stent-Implantation nicht notwendig, wird nach einer offenen Aneurysma-Operation aber meist angeschlossen und von uns organisiert.

Gerne bieten wir Ihnen auch eine weiterführende Betreuung an: Wir haben ein spezielles Nachuntersuchungsprogramm entwickelt, bei dem wir in regelmäßigen Abständen das betroffene Gefäß kontrollieren. Für Ihre Sicherheit.