COPD (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung)

Wieder leichter atmen

In Deutschland leiden 10 bis 15 Prozent der erwachsenen Bevölkerung an einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung, kurz COPD. Gemeint sind damit verschiedene Erkrankungen der unteren Atemwege, die sowohl Bronchien als auch Lungengewebe betreffen.

Unsere Spezialisten in den Schön Kliniken behandeln Betroffene mit COPD und Lungenemphysem in allen Schweregraden. Gerade in frühen Stadien der Erkrankung kann ein Leistungsabbau gegebenenfalls noch verhindert werden. Aber auch Betroffene, die sich bereits im Stadium III oder IV befinden oder gar auf eine Lungentransplantation vorbereitet werden müssen, werden bei uns professionell versorgt.

Fachlich geprüft von Prof. Dr. Rembert Koczulla

Kontakt aufnehmen Termin buchen

Das Wichtigste zusammengefasst

COPD ist eine chronische Lungenerkrankung, bei der die Atemwege dauerhaft verengt sind.
Hauptursache der COPD ist Rauchen; seltener spielen Schadstoffe oder ein Alpha-1-Antitrypsin-Mangel eine Rolle.
Typisch für COPD sind Atemnot bei Belastung, Husten und Auswurf, mit akuten Verschlechterungen vor allem im Winter.
Lungenfunktionsprüfung, Blutgasanalyse, Belastungstests und Bildgebung sichern Diagnose und Schweregrad der COPD.
Die Behandlung umfasst Rauchstopp, Medikamente, Atemtherapie, Lungensport und bei Bedarf eine Sauerstofftherapie.

Unterschied zwischen COPD und einfacher chronischer Bronchitis

Eine einfache chronische Bronchitis besteht dann, wenn innerhalb von zwei aufeinanderfolgenden Jahren über einen Zeitraum von mindestens drei Monaten hintereinander die Beschwerden Husten und Auswurf bestehen.

Bei der COPD zeigen sich zusätzlich Lungenfunktionsveränderungen: Die Verengung der Atemwege kann auch durch eine medikamentöse Therapie nicht vollständig zurückgebildet werden. Bei der COPD findet man in den Bronchien eine Entzündungsreaktion, die durch Partikel und Gase ausgelöst wurde. Neben den Bronchien kann auch das Lungengewebe betroffen sein. Es kommt zum Verlust von Lungenstruktur, dem sogenannten Emphysem. Dabei handelt es sich um eine Überblähung und Zerstörung der Lungenbläschen. Durch die Zerstörung der Lungenbläschen ist der Gasaustausch, also die Sauerstoffaufnahme ins Blut und die Kohlensäureabgabe, gestört.

Die COPD betrifft nicht nur die Lunge, sondern hat auch Auswirkungen auf andere Organsysteme wie Herz-Kreislauf, Muskulatur, Skelett, Psyche und Stoffwechsel. Diese Auswirkungen beeinflussen wiederum den Schweregrad der Erkrankung.

Ursachen: So entsteht eine COPD

80 bis 90 Prozent aller COPD-Betroffenen rauchen Zigaretten oder haben früher geraucht. Bis zu 50 Prozent der älteren Menschen, die rauchen, entwickeln eine COPD. Auch Passivrauchende haben ein erhöhtes Risiko, an einer COPD zu erkranken. Nach neuesten Erkenntnissen kann das Rauchen von THC und Shisha ebenfalls zu Lungenschäden führen.

Sehr viel seltener als durch Rauchen wird die COPD durch Luftverschmutzung,zum Beispiel durch Schwefeldioxid oder Staub, verursacht. Dabei sind sowohl Schadstoffe in der Umwelt als auch in der Arbeitswelt zu nennen. Gefährdet sind vor allem im Steinkohle-Bergbau Tätige, aber auch die Arbeit mit quarzhaltigen Stäuben, Getreidestäuben, Schweißrauch, Mineralfasern und dergleichen erhöht das Risiko für eine Erkrankung. Liegt bei Ihnen ein entsprechender Verdacht vor, sollten Sie sich arbeitsmedizinisch untersuchen lassen.

Weitere Ursachen

Veränderte Immunabwehr
Betroffene haben zu wenig Antikörper im Blut und sind sehr anfällig für Infekte, weil ihr Immunsystem zu schwach ist)
Vererbter Mangel an Alpha-1-Antitrypsin
Alpha-1-Antitrypsin ist ein Protein. Es hemmt ein Enzym, das elastisches Gewebe in der Lunge zerstört. Dadurch kommt es zu einer zunehmenden Zerstörung der Lungenbläschen, sodass ein Lungenemphysem mit Überblähung und verminderter Gasaustauschfläche entsteht
Zerstörung der Flimmerhärchen in der Lunge
Auch eine angeborene Störung mit Zerstörung der Flimmerhärchen, die die Bronchialschleimhaut besetzen und normalerweise für die Reinigungsfunktion der Lunge verantwortlich sind, kann zu einer Lungenkrankheit (COPD) führen.

COPD – Symptome: Diese Beschwerden können auftreten

Bei einer COPD ist die Lungenfunktion eingeschränkt. Schon Aktivitäten des täglichen Lebens, wie Spazierengehen, können zu Atemnot führen; bei schwererer Erkrankung auch das Umhergehen im Zimmer, der Toilettengang, das Essen oder Trinken.

Im weit fortgeschrittenen Stadium tritt Atemnot zunehmend auch in Ruhe auf. Grund können die Atemwegsverengung und eine verminderte Gasaustauschfläche bei einem Emphysem sein. Aber auch die Überlastung der Atemmuskulatur kann Atemnot in Ruhe verursachen.

Im Rahmen der Erkrankung kann es vor allem im Herbst und Winter zu akuten Verschlechterungsschüben kommen. Diese äußern sich durch:

zunehmende Atemnot auch bei leichter Belastung oder in Ruhe
vermehrtes Husten
Zunahme des Auswurfs
mögliche Veränderung der Konsistenz des Auswurfs (dieser wird zäher)
Verfärbung des Auswurfs (eitrig, gelb-grün)

Wird nicht oder zu spät behandelt, kann das unter Umständen zu einer weiteren schweren Einschränkung der Lungenfunktion führen. Dann ist oftmals ein Krankenhausaufenthalt notwendig.

Verschiedene Patienten-Typen bei Lungenemphysem

Beim Lungenemphysem kann man zwei theoretische Typen unterscheiden, zwischen denen es fließende Übergänge gibt:

„Pink Puffer“
Hier ist das Emphysem stark ausgeprägt. Die Betroffenen sind eher normal- bis untergewichtig, leiden an einer ausgeprägten Luftnot und haben meist einen Sauerstoffmangel. Eine Zyanose (bläulich verfärbte Lippen und Nagelbetten) findet man selten.

„Blue Bloater“
Dies ist der Betroffenen-Typ mit vorwiegender COPD. Die Betroffenen sind meist übergewichtig, haben eine Zyanose, erleiden aber geringere Atemnot als der Pink Puffer. Es kommt vermehrt zu Husten und Auswurf, einem Sauerstoffmangel und Problemen, Kohlensäure abzuatmen. Somit zeigen sich erhöhte Kohlendioxidwerte im Blut. Auch entwickeln diese Betroffenen frühzeitig eine Überlastung des rechten Herzens. Im Verlauf können sie einen zunehmenden Sauerstoffmangel entwickeln, der eine Sauerstofftherapie notwendig macht. Es kann auch gleichzeitig zu einer Überlastung der Atemmuskelpumpe kommen.

Diagnose: So stellen wir eine COPD fest

Zunächst befragen unsere Spezialisten Sie über Ihre Beschwerden (Anamnese).Hierbei klären wir auch ab, ob Risikofaktoren wie Rauchen und berufliche Belastungen vorliegen. Anschließend erfolgt eine gründliche körperliche Untersuchung.

Lungenfunktion

Auf jeden Fall wird eine Lungenfunktionsprüfung durchgeführt. Durch diese Untersuchung können wir den Grad der Verengung der Atemwege und die Lungenüberblähung abschätzen. Bei der Erstuntersuchung wird man diese Untersuchung nach Gabe eines Medikaments, das inhaliert wird und die Bronchien erweitert, wiederholen. Danach wird erneut eine Lungenfunktionsprüfung durchgeführt, um zu testen, ob und wie viel sich die
Lungenfunktion hierauf verbessern kann. So können wir den Verlauf der Erkrankung kontrollieren.

Die Lungenfunktionsprüfung ist zudem wichtig, um erste Hinweise zu erhalten und die Erkrankung gegebenenfalls von einem Asthma bronchiale zu unterscheiden.

Die Messung der Diffusionskapazität (Untersuchung der Fähigkeit der Lunge zur Aufnahme von Sauerstoff aus der Luft) ist eine weitere wichtige Untersuchung. Hierbei stellen wir fest, ob eine Gasaustauschstörung vorliegt, wie sie auch bei der COPD durch das Emphysem vorhanden sein kann.

Blutgasanalyse

Vor allem bei fortschreitender Erkrankung oder in Kombination mit einem Lungenemphysem kann es zu einem Sauerstoffmangel kommen. Bei sehr schwerer Ausprägung kann auch Kohlendioxid schlechter abgeatmet werden. Diese beiden Werte können wir mit der Blutgasanalyse bestimmen.

Belastungsuntersuchungen

Bei einigen Betroffenen tritt ein Sauerstoffmangel erst unter Belastung auf. Zu diesem Zweck werden Belastungsuntersuchungen wie ein 6-Minuten-Gehtest oder auch eine Ergometrie mit Blutgasen durchgeführt. Dadurch können wir unter anderem Ihre Belastbarkeit abschätzen und Therapie-Effekte von Medikamenten beurteilen.

Röntgenuntersuchung der Lunge

Wenn der Verdacht auf ein Lungenemphysem besteht oder ein Lungenkrebs ausgeschlossen werden soll, führen wir immer eine Röntgenuntersuchung der Lunge durch. Diese ist auch nötig bei akuten Verschlechterungsschüben oderVerdacht auf eine Lungenentzündung.

Computertomografie

Eine hochauflösende Computertomografie (CT) der Lunge wird durchgeführt, wenn die Verteilung eines Lungenemphysems beurteilt und dessen Ausdehnung erfasst werden soll. Dies ist insbesondere vor operativen Eingriffen wie einer Lungenvolumenreduktion oder vor einer Operation von großen Lungenblasen wichtig.

Die bildgebenden Verfahren sind zudem wichtig, um andere Erkrankungen auszuschließen.

Herzultraschall

Bei Verdacht auf eine Rechtsherzbelastung kann eine Echokardiografie (Herzultraschall) sinnvoll sein. Denn: Die Wechselwirkung zwischen der erkrankten Lunge und dem benachbarten Herzen ist eng.

Laboruntersuchungen

In der Labordiagnostik ist insbesondere bei jüngeren Betroffenen (unter 50 Jahren) sowie bei COPD-Betroffenen, die nicht geraucht haben, eine Diagnostik bezüglich eines Alpha-1-Proteaseinhibitormangels empfehlenswert. Bei akuten Verschlechterungsschüben ist eine Bestimmung der Entzündungswerte im Blut (Blutbild, C-reaktives Protein) sinnvoll.

Besser mit der Erkrankung leben

Mit optimierter medikamentöser Behandlung, Informations- und Schulungsmaßnahmen, vor allem aber mit motivierenden Sport- und Bewegungstherapien steigern auch schwer kranke COPD-Betroffene ihr Wohlbefinden meist erheblich.

Den eventuell notwendigen Einstieg in eine kontinuierliche Langzeitsauerstofftherapie erleichtern wir durch intensive Wissensvermittlung und Betreuung. Wir wissen, dass diese Krankheit sehr oft von Depressionen und Ängsten begleitet wird, und bieten Ihnen daher auch Hilfe an, um mit diesen Aspekten der Erkrankung besser umzugehen zu lernen. Die Therapie der COPD und des Emphysems beruht auf vier Säulen:

Prävention (Vorbeugung)
medikamentöse Behandlung
nicht medikamentöse Behandlung
apparative/operative Behandlung

Prävention

Als wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung empfehlen wir dringend, auf das Rauchen zu verzichten. Auch sollten Sie auf Ihr Gewicht achten, denn sowohl Über- als auch Untergewicht beeinflussen die Beschwerden und auch den Verlauf der Erkrankung. Ernähren Sie sich daher nach gezielten differenzierten Kriterien, die Ihnen eine Ernährungsberaterin beziehungsweise ein Ernährungsberater ausarbeiten kann. Eine Kombination mit körperlichem Training ist sinnvoll.

Medikamentöse COPD-Behandlung

Durch eine differenzierte Anamnese und Diagnostik der COPD versuchen unsere Fachärztinnen und -ärzte zu erkennen, welche Medikamentenkombination für Sie die optimale ist. Daraus ergeben sich entsprechende therapeutische Konsequenzen. Die medikamentöse COPD-Therapie wird gemäß den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen eingeleitet. Bereits bestehende medikamentöse Einstellungen überprüfen wir unter engmaschiger Verlaufskontrolle auf ihre Effizienz und optimieren sie, falls notwendig. Häufig reicht es, bronchienerweiternde Medikamente zu geben. Ob Sie zusätzlich Medikamente, wie ein Kortisonpräparat zum Inhalieren oder ein entzündungshemmendes Medikament, benötigen, klären wir ebenfalls. Hier trägt übrigens in vielen Fällen die Inhalationstechnik dazu bei, wie die Medikamente wirken.

Weitere Medikamente

Antibiotika: Einsatz bei einem akuten Verschlechterungsschub, wenn ein Hinweis auf einen bakteriellen Infekt mit eitriger Verfärbung des Auswurfs vorliegt. Das Antibiotikum wird immer mit den Kortisontabletten eingenommen, die bei der Lungenkrise zur fünftägigen Standardmedikation gehören.
Alpha-1-Proteaseinhibitor: Einsatz bei Betroffenen mit einem Lungenemphysem aufgrund eines Alpha-1-Proteaseinhibitor-Mangels. Dabei müssen bestimmte Kriterien, wie schwerer Mangel oder eingeschränkte Lungenfunktion, erfüllt sein. Hier kann dieser Eiweißstoff durch wöchentliche intravenöse Gaben ersetzt werden, falls die Erkrankung noch nicht sehr ausgeprägt ist.

Körperliches Training für den Erhalt der Mobilität

Ein zentraler Bestandteil der nicht medikamentösen COPD-Therapie ist das körperliche Training. Mit zunehmender Schwere der Erkrankung belasten sich Betroffene aufgrund der Atemnot immer weniger. Sie verlieren dadurch ihre Kondition und bauen Muskulatur ab. Zudem entwickelt sich häufig eine ausgeprägte Osteoporose (Verminderung der Knochendichte). Diese entsteht dadurch, dass sich die Patientinnen und Patienten insgesamt weniger bewegen, teilweise aber auch durch mangelhafte Ernährung und die langfristige Einnahme von Kortisontabletten.

Es konnte gezeigt werden, dass körperliches Training zu einer Steigerung der Lebensqualität, der Belastbarkeit und auch zur Verringerung akuter Verschlechterungsschübe führt. Viele COPD-Patientinnen und -Patienten beginnen im Rahmen einer stationären Rehabilitation mit einer Trainingstherapie. Führen Sie diese aber auch zu Hause ambulant weiter und nehmen Sie an Lungensportgruppen in Ihrer Region teil.

Patientenschulung bei COPD

Eine Patientenschulung ist bei allen Schweregraden der Erkrankung wichtig. Schulungsprogramme werden ambulant angeboten bei Lungenfachärztinnen und -ärzten oder auch im Rahmen eines stationären Rehabilitationsaufenthaltes. Hier lernen Sie zum Beispiel, wie Sie richtig inhalieren oder wie Sie bei akuten Verschlechterungsschüben vorgehen sollen. Weitere Lerninhalte sind die Vorbeugung und Behandlung von Bronchialinfekten sowie atemerleichternde Stellungen. Ziel ist es, die Erkrankung besser zu kontrollieren.

Psychologische Betreuung bei COPD

Dass COPD-Patientinnen und -Patienten nicht nur unter körperlichen Symptomen leiden, sondern die Erkrankung in vielen Fällen auch von Depressionen und Ängsten begleitet wird, ist für uns ein wichtiger Aspekt der Therapie.

In Gruppen- und Einzelgesprächen unterstützt Sie unser psychologischer Dienst dabei, Ihre Krankheit zu akzeptieren und zu bewältigen.

Unsere Psychologinnen und Psychologen helfen chronisch Kranken, das Augenmerk von Defiziten und Einschränkungen wegzuleiten. Stattdessen werden wieder Lebensbereiche, die gut funktionieren, fokussiert, um Ihr Selbstwertgefühl zu stärken. Die verschiedenen psychotherapeutischen Verfahren sind lösungsorientiert und beziehen die Angehörigen soweit möglich mit ein.

Atemtherapie bei COPD

Die Atemtherapie erleichtert die Atemnot, in Ruhe ebenso wie unter Belastung. Außerdem verbessert sie den Husten und kann zu einem gezielteren Abhusten von zähem Schleim führen. Die erlernten Atemtechniken können auch mit Hilfsmitteln kombiniert werden, die einen Verschluss der Bronchien verhindern oder verringern und die Sekret-Elimination verbessern.

Sauerstoff-Langzeittherapie

Wenn die Blutgasanalyse in Ruhe und die Belastungstests einen chronischen Sauerstoffmangel herausgestellt haben, kann eine Sauerstoff-Langzeittherapie angebracht sein. Dabei wird Ihr Gewebe besser mit Sauerstoff versorgt und Ihre Atemmuskulatur entlastet.

Da viele Betroffene sich zunächst scheuen, die Sauerstoffbrillen zu tragen, und sich durch das Sauerstoffgerät eingeengt fühlen, führen wir in den Schön Kliniken im Drei-Wochen-Turnus Schulungen durch: Ein Vortrag klärt alle medizinischen Fragen, ein zweiter schafft Durchblick im Sozialrecht (Nachteilsausgleiche im Schwerbehindertengesetz, Pflegeversicherung). Beim dritten Treffen kommt eine Gesprächspartnerin oder ein Gesprächspartner in unsere Kliniken, die oder der selbst seit vielen Jahren Sauerstoff nützt. Sie oder er berichtet von den eigenen Erfahrungen und gibt praktische Tipps für den Alltag. Der Erfahrungsaustausch wird vertieft in den wöchentlich stattfindenden Sauerstoffgruppen.

Nicht invasive Maskenbeatmung

Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung kann es zu einer chronischen Überlastung der Atemmuskulatur kommen. Neben einer Sauerstofftherapie kann hier eine nicht invasive Maskenbeatmung durchgeführt werden. Diese erfolgt vor allem nachts, sodass sich Ihre Atemmuskeln erholen können.

Operative Behandlung bei COPD

Beim Lungenemphysem können große Lungenblasen auftreten, die nicht am Gasaustausch und somit nicht an der Atmung teilnehmen. Sie können auch das benachbarte gesunde Lungengewebe zusammenpressen.

Bei der sogenannten Bullektomie werden diese Lungenblasen operativ entfernt. Das kann die Lungenfunktion verbessern und die Atemnot verringern. Vor der Entscheidung für eine solche Operation sollte neben den Lungenfunktionsuntersuchungen eine Spiegelung der Bronchien (Bronchoskopie) und eine hochauflösende Computertomografie der Lunge durchgeführt werden.
Eine weitere operative Therapie ist die Lungenvolumenreduktion. Hier werden stark zerstörte Lungenteile, die nicht am Gasaustausch teilnehmen, entfernt. Diese Operation hilft, die Lungenüberblähung zu reduzieren, die Atemnot zu mindern und die Lungenfunktion zu verbessern.

Diese Verfahren werden in unseren Kliniken nicht angeboten. Durch eine gute Vorbereitung versuchen wir, unsere Patientinnen und Patienten auch auf solche Verfahren bestmöglich vorzubereiten.

In einzelnen Fällen kann auch eine Lungentransplantation infrage kommen. Die Schön Kliniken sind darauf spezialisiert, schwerstkranke Patientinnen und Patienten darauf vorzubereiten und sie anschließend möglichst optimal zu unterstützen und aufzubauen.

Tabakentwöhnung

Dies ist ein entscheidender Schritt bei der COPD-Behandlung. Sozialpädagogen und Psychologen stehen Ihnen zur Seite, wenn Sie das Rauchen aufgeben wollen: Denn ohne den Nikotinverzicht kann das Fortschreiten der Erkrankung nicht verhindert werden. Zudem wirken Medikamente bei Rauchern nur sehr eingeschränkt.

In kleinen Gruppen mit bis zu zehn Teilnehmern werden Patienten informiert und motiviert, von Tabak und Nikotin loszukommen. Die Teilnehmer des Tabakentwöhn-Kurses werden über Nikotinersatztherapien informiert und bekommen praktische Tipps, wie sie mit kritischen Situationen umgehen können. Es werden Erfahrungen ausgetauscht und der Umgang mit Rückfällen besprochen.

Wieder mehr vom Leben haben

Bei einer ambulanten oder stationären COPD-Rehabilitation wollen wir

Ihre körperliche und psychische Beeinträchtigung lindern
Ihre Leistungsfähigkeit bestmöglich wiederherstellen und so Ihre Lebensqualität steigern
Ihre soziale Reintegration fördern

Bausteine der COPD-Reha

Bei der pneumologischen COPD-Rehabilitation wird die medikamentöse Behandlung überarbeitet und optimiert. Weitere Bausteine:

Tabakentwöhnung
Körperliches Training (Lungensport)
Patientenschulung
Atem-/Physiotherapie
Ergotherapie
Ernährungsberatung
Hilfsmittelversorgung
Soziale Betreuung
Gegebenenfalls Mitbetreuung durch Psychologen

Positive Effekte einer Reha-Behandlung sind gesichert: So profitieren Sie, indem Sie Ihre körperliche Leistungsfähigkeit steigern können. Die Atemnot vermindert sich und Ihre Lebensqualität steigt. Die Anzahl und Dauer von nachfolgenden Krankenhausaufenthalten kann reduziert werden, vorhandene Angststörungen und Depressionen bessern sich. Wichtig ist, dass Sie nach einer stationären COPD-Rehabilitation dauerhaft weitere Maßnahmen am Heimatort durchführen, zum Beispiel in einer ambulanten Lungensportgruppe.

Standorte

5 Ergebnisse

Unsere Spezialisten

Sie benötigen einen Spezialisten, hier finden Sie Ihn!

Spezialistensuche

Sie sind unsicher? Wir helfen ihnen gerne