Darmverschluss

Was ist ein Darmverschluss (Ileus)?

Ein Darmverschluss – in der Medizin Ileus genannt – kann im Dünndarm oder im Dickdarm auftreten. Dabei kann der Darminhalt (Nahrung, Flüssigkeit, Sekrete, Gase) nicht mehr weitertransportiert werden. Die Folge: Die Darmwand wird nicht mehr mit Blut versorgt und der Darminhalt lässt den Druck in dem Organ ansteigen.

Dort, wo die Blockade entstanden ist, füllt sich der Darm und dehnt sich aus. Es kommt zu einer Schwellung und Entzündung der Schleimhaut. Oberhalb des Darmverschlusses ist die Funktion des Darms hingegen nicht gestört.

Gut zu wissen: Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen dem teilweisen/unvollständigen Darmverschluss (Subileus) und dem vollständigen Darmverschluss (Ileus).
Lesen Sie weiter, um zu erfahren, wie ein Darmverschluss entsteht, sich bemerkbar macht und behandelt wird. Bei Fragen sind die Expertinnen und Experten der Schön Kliniken gerne für Sie da!

Fachlich geprüft von Dr. Katja Staade

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Ursache: Wie kommt es zu einem Darmverschluss?

Eechanischer Ileus

Ein mechanischer Darmverschluss entsteht durch innere oder äußere Einflüsse. Häufige Ursachen sind:

Narbenbildung/Verwachsungen nach Bauch-OP (postoperativer Ileus) oder durch Geschwüre
Austritt des Darms aus der Bauchhöhle (Hernie, z. B. Leistenbruch)
Darmtumore
Morbus Crohn (führt v. a. zu Verschluss des Dünndarmes kurz vor Einmündung in den Dickdarm)
harter Stuhl (führt v. a. zu Verschluss des Dickdarms)
Ausstülpungen – Divertikel (führen ggf. zu Verschluss des Dickdarms)

Weniger häufig tritt ein Darmverschluss bei Erwachsenen aufgrund von Gallensteinen, verklumpten Essensresten oder Würmern auf.

Beim mechanischen Ileus unterscheidet man außerdem zwischen Adhäsion (verklebter/verwachsener Darm), Volvulus (verdrehter Darm) und Invagination (übereinandergestülpter Darm).

Funktioneller oder paralytischer Ileus

Ein paralytischer Darmverschluss geht auf eine Lähmung der Muskulatur zurück. Diese Darmlähmung kann durch folgende Ursachen entstehen:

Entzündungen des Darms
Stoffwechselerkrankungen
schwache Durchblutung
bestimmte Medikamente
Operationen
Tumore

Häufige Ursachen eines Darmverschlusses bei Säuglingen

angeborene Erkrankung
harter Darminhalt
verengter oder fehlender Darmabschnitt
Verdrehung oder Einstülpung eines Darmabschnitts

Mögliche Folgen des Darmverschlusses

In circa einem Viertel aller Fälle führt ein Darmverschluss zur Strangulation. Das bedeutet, dass die Durchblutung des Darms unterbrochen wird, z. B. wenn der Darm verdreht oder eingeklemmt ist. Nach mehreren Stunden kann dies ein Absterben der Darmwand (Gangrän) zur Konsequenz haben.

Der zunehmende Druck durch Gasbildung und die verringerte Durchblutung können eine Ruptur/Perforation der Darmwand verursachen, die lebensgefährliche Auswirkungen haben kann.

Symptome: Wie merkt man, dass man einen Darmverschluss hat?

Darmverschluss-Symptome hängen von diesen 3 Faktoren ab

In welchem Teil des Darms ist der Verschluss aufgetreten?
Welche Ursache ist für den Verschluss verantwortlich?
Wie lange besteht der Darmverschluss schon?

Symptome eines Darmverschlusses

Typisches Symptom eines vollständigen Darmverschlusses ist Erbrechen.
Ein teilweiser Darmverschluss macht sich oft mit Durchfall bemerkbar.
Anzeichen einer Strangulation des Darms sind starke, anhaltende Schmerzen sowie Fieber.
Ist der Darm verdreht (Volvulus), treten die Schmerzen eher plötzlich auf. Sie können anhaltend oder wellenartig sein.

Häufige Anzeichen eines Ileus im Dünndarm:
Meist geht ein Verschluss des Dünndarms mit Krämpfen im Oberbauch einher, die wellenartig auftreten können und nach einiger Zeit nicht mehr abflauen. Dazu kommen häufig ein aufgeblähter Unterbauch, Erbrechen und nach einiger Zeit auch Verstopfung.

Typische Beschwerden bei einem Ileus des Dickdarms:
Meist schleichend entwickeln sich bei einem Verschluss des Dickdarms Symptome wie Appetitverlust, Übelkeit, Verstopfung und ein schmerzhaft vergrößerter Bauchumfang.

Mögliche Symptome des paralytischen Ileus:
Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen treten beim paralytischen Darmverschluss oft nur schleichend auf. Ein besonderes Merkmal dieser Form des Ileus ist, dass keine Darmgeräusche hörbar sind.

Ein Darmverschluss kann lebensbedrohliche Auswirkungen haben.

Rufen Sie einen Notarzt, wenn Sie Herzrasen, Atemnot oder einen Abfall des Blutdrucks bemerken.

Diagnose: So diagnostizieren wir einen Darmverschluss

Oberbauch-Untersuchung: Ein Arzt oder eine Ärztin tastet zur Diagnose den Bauch ab, um Schwellungen und Verdickungen zu erkennen und festzustellen, wo/ob Patienten Schmerzen verspüren. Auch Darmgeräusche werden während der körperlichen Untersuchung mit einem Stethoskop überprüft.
Röntgen: Mithilfe von Röntgenaufnahmen lassen sich Schlingen im Darm erkennen. Außerdem zeigt sich hier, ob sich Luft an Stellen befindet, an denen sie nicht sein sollte. Das deutet auf eine Ruptur hin.
Computertomografie (CT): Mit der CT-Untersuchung lässt sich die Stelle des Darmverschlusses genauer lokalisieren. So kann auch die Ursache des Verschlusses geklärt werden.

So therapieren wir einen Darmverschluss

Je früher ein Darmverschluss diagnostiziert und behandelt wird, desto besser sind die Behandlungschancen. Im Krankenhaus bestehen verschiedene Möglichkeiten, um den Ileus zu lösen und Komplikationen entgegenzuwirken. Die wichtigsten Methoden stellen wir Ihnen unten stehend vor.

Kann sich ein Darmverschluss von selbst lösen?

Auch ohne Behandlung kann ein Darmverschluss wieder abklingen. Das ist beispielsweise möglich, wenn er durch Verklebungen oder Vernarbungen entstanden ist. Dennoch sollten Sie bei Beschwerden unbedingt eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen. Ohne Behandlung kann ein Darmverschluss zur Ruptur bzw. Perforation führen und lebensbedrohlich werden. In den meisten Fällen ist eine Behandlung im Krankenhaus nötig.

Da ein Darmverschluss mit Erbrechen und Durchfall einhergehen kann, sollte in diesem Fall grundsätzlich eine intravenöse Zufuhr von Flüssigkeit inkl. Elektrolyten erfolgen. So wird verhindert, dass Betroffene zu viel Salz oder Wasser verlieren.

Absaugen des Darminhaltes

Ein sogenannter nasogastraler Schlauch bzw. eine Magensonde wird durch die Nase in den Magen geführt. Damit lässt sich der aufgestaute Inhalt absaugen. Die angestaute Luft kann mit einem Darmrohr abgelassen werden.

Medikamentöse Behandlung

Ein paralytischer Darmverschluss kann meist durch konservative Behandlung gelöst werden – er erfordert in der Regel keinen chirurgischen Eingriff. Stattdessen kommen hier Medikamente zum Einsatz, die die Bewegung des Darms fördern sollen. Ein temporärer Verzicht auf Essen und Trinken kann den Darm zusätzlich entlasten. Die Ernährung erfolgt in dieser Zeit über Infusionen.

OP bei Darmverschluss

Je nach Ursache und Ausprägung des Darmverschlusses können unterschiedliche operative Eingriffe erfolgen. Verklebungen, Verwachsungen, Verdrehungen und Verschiebungen lassen sich beispielsweise mittels OP entfernen. Außerdem kann ein chirurgischer Eingriff Abhilfe schaffen, wenn sich Tumore, Gallensteine, Kotsteine oder sonstige Fremdkörper im Darm befinden.

Eine weitere Behandlungsmöglichkeit ist die Ileostomie. Dabei wird der Dünndarm durchtrennt und mit einer Öffnung in der Bauchdecke verbunden. Bei einer Kolostomie wird wiederum der Dickdarm zur Bauchdecke hin geöffnet. In beiden Fällen entsteht ein künstlicher Darmausgang. Dieser kann vorübergehend sein. Das heißt, der Darm erhält Zeit, um zu verheilen – anschließend wird in einer erneuten OP der künstliche Darmausgang wieder verschlossen und die normale Darmfunktion wiederhergestellt.
Wurde der Darm durch den Ileus bereits beschädigt, kann es notwendig sein, die beschädigten Abschnitte zu entfernen.