Radiusköpfchenfraktur

Wir machen Ihren Ellenbogen wieder mobil

Ein Klassiker: Sie fallen, strecken reflexhaft den Arm aus und stützen sich mit der Handfläche auf dem Boden ab. In den meisten Fällen geht das glimpflich aus. Aber bei einem sehr starken Aufprall kann das Radiusköpfchen in Ihrem Ellenbogen brechen. Vor allem bei Sportunfällen wird diese Fraktur häufiger diagnostiziert.

Da bei Gewalteinwirkung auf den Ellenbogen oft Begleitschäden entstehen, erfordert die Behandlung einer Radiusköpfchenfraktur sehr viel Erfahrung. In den Schön Kliniken können unsere Experten auch komplexe Verletzungen optimal versorgen, damit der Ellenbogen heil wird und beweglich bleibt.

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Risiken und Nebenwirkungen

Das Radiusköpfchen am oberen Teil des Speichenknochens ermöglicht uns, den Unterarm nach innen und außen zu drehen. Nur in seltenen Fällen bricht es durch einen direkten Schlag auf den Ellenbogen. In der Mehrzahl der Fälle ist eine ruckartige Krafteinwirkung über das Handgelenk und den Unterarm schuld an der Fraktur. Je stärker der Arm beim Unfall durchgestreckt ist, desto massiver wirkt sich der Aufprall auf den Ellenbogen aus. Schlimmstenfalls wird das Radiusköpfchen zertrümmert.
Häufig kommt es auch zu Verletzungen der Bänder und der Gelenkkapsel und in der Folge zu einem instabilen Ellenbogen.

Radius und Radiusköpfchen: Wie gehören sie zusammen?
Die Speiche (Radius) ist einer der beiden Unterarmknochen. Sie liegt in der körpernahen Innenseite des Unterarms, Seite an Seite mit dem zweiten Unterarmknochen (Elle). Als Radiusköpfchen wird das kräftige Ende der Speiche im Ellenbogengelenk bezeichnet. Das untere Ende des Knochens ist am Handgelenk beteiligt und deutlich kleiner.

Schmerzen im Unterarm

Typische Symptome, die auf eine Fraktur des Radiusköpfchens hinweisen:

Schmerzen an der Außenseite des Ellenbogens, oft bis in die Hand
sehr starker Schmerz bei Druck auf den Ellenbogen
Rötung und Schwellung an der Außenseite des Arms, eventuell Bluterguss
Die Drehung des Unterarms nach innen und außen ist erschwert und schmerzhaft.
Beugen und Strecken des Ellenbogens ist nur eingeschränkt möglich.
Schonhaltung – die Patientinnen und Patienten halten den Arm eng angewinkelt am Körper.

Wie ist der Unfall passiert?

Schon die genaue Schilderung des Unfallhergangs und die Beschreibung Ihrer Beschwerden bringen unsere Fachärztinnen und -ärzte auf die richtige Spur. Der Verdacht auf eine Verletzung im Bereich des Radiusköpfchens erhärtet sich meistens bei der körperlichen Untersuchung. Dabei schauen wir uns Ihren Arm genau an und testen sehr behutsam, bei welchen Bewegungen und an welchen Stellen des Ellenbogens Sie Schmerzen haben.

Um Begleitverletzungen an Nerven und Blutgefäßen auszuschließen, erheben wir den sogenannten DMS-Status (DMS = Durchblutung, Mobilität, Sensibilität). Dabei kontrollieren wir den Puls, Farbe und Temperatur Ihres Unterarms und prüfen, ob Taubheitsgefühle vorliegen.

Bildgebende Verfahren bringen Sicherheit

Einfache Radiusköpfchenfrakturen können wir mit einer Röntgenaufnahme in zwei Ebenen (seitlich und von vorne) sicher diagnostizieren. Bei einem komplizierten Bruch des Radiusköpfchens oder einer Trümmerfraktur ziehen wir eine Computertomografie (CT) heran, um den Grad der Verletzung und mögliche knöcherne Begleitverletzungen präzise zu beurteilen. Schäden an Bändern und an der Gelenkkapsel des Ellenbogens werden mit einer Magnetresonanztomografie (MRT) erfasst.

Wie wird der Schweregrad Ihrer Fraktur bestimmt?

Mit der sogenannten Mason-Klassifikation werden Frakturen des Radiusköpfchens in vier Kategorien eingeteilt.
Typ 1: Bei einem unkomplizierten Bruch (Meißelbruch) ist das Bruchstück weniger als 2 Millimeter von der Bruchstelle entfernt.
Typ 2: Es gibt mehrere Bruchstücke, der Abstand beträgt mehr als 2 Millimeter.
Typ 3: Trümmerbruch – der Knochen ist in viele Teile zersplittert.
Typ 4: Das Ellenbogengelenk ist zusätzlich ausgerenkt (Luxation).

Das Radiusköpfchen wiederherstellen

Die Behandlung der Radiusköpfchenfraktur stimmen unsere Fachärztinnen und -ärzte in den Schön Kliniken auf die Art der Fraktur und die Begleitverletzungen ab. Unser Ziel ist, Ihr Radiusköpfchen wiederherzustellen und Komplikationen sowie Spätschäden wie chronische Schmerzen oder Instabilitäten des Ellenbogens zu vermeiden.
Bei der Therapieplanung berücksichtigen wir auch Ihren gesundheitlichen Zustand, Ihren Lebensstil und Ihre sportlichen und beruflichen Aktivitäten. Die Ellenbogenspezialisten in den Schön Kliniken erstellen gemeinsam mit Ihnen ein für Sie optimales Therapiekonzept.

Erst schonen, dann bewegen

Im besten Fall wurde bei Ihnen ein unkomplizierter Bruch ohne schwere Begleitverletzung an Nerven und Blutgefäßen festgestellt (Meißelfraktur). Dann reicht es, Ihren Arm mit einem Oberarmgips oder einem Tragetuch für etwa eine Woche ruhigzustellen. Zusätzlich unterstützen wir Ihren Heilungsprozess mit einer angepassten Schmerztherapie

Schon nach einer Woche beginnen Sie mit Physiotherapie und bringen Ihren Arm unter Anleitung mit speziellen Übungen wieder in Bewegung. Die frühzeitige Mobilisierung ist wichtig, um spätere Bewegungseinschränkungen zu vermeiden. Je konsequenter Sie üben, desto besser für Ihr Gelenk.

Nach ein bis zwei Wochen kontrollieren wir mit einer Röntgenaufnahme, ob alle Knochen weiterhin am richtigen Platz sind.

Verschobene Bruchstücke

Das Radiusköpfchen hat eine wichtige stabilisierende Funktion für den Ellenbogen. Damit das Gelenk wieder problemlos funktioniert, muss es bei komplexeren Brüchen (Mason-Typ 2) mittels Osteosynthese rekonstruiert werden. Bei diesem operativen Verfahren werden die einzelnen Bruchstücke wieder in die richtige Lage gebracht (Reposition) und mithilfe von Drähten, Schrauben, Nägeln oder Platten stabil fixiert, sodass sie korrekt zusammenwachsen können.