Wirbelgleiten

Wir geben Ihren Wirbeln wieder Halt.

Die gute Nachricht: Die meisten Betroffenen haben keine Schmerzen, wenn mal ein Wirbel aus der Reihe tanzt. Beim Wirbelgleiten (Spondylolisthesis) verrutscht ein Wirbel gegenüber dem angrenzenden Wirbel. Dies kann durch einen Spalt in den Wirbelbögen ausgelöst sein (Spondylolyse) oder aufgrund einer einfachen Verschleißerkrankung. In der Regel zeigt sich diese Veränderung an der unteren Lendenwirbelsäule, weshalb es zu chronischen, tief sitzenden Rückenschmerzen im unteren Rückenbereich kommen kann. Wird durch das Wirbelgleiten ein Nerv gequetscht, kommt es zu den ebenso typischen ausstrahlenden Schmerzen in den Beinen.

Die Spezialisten der Schön Kliniken geben Ihren Wirbeln wieder Halt. Wir sind auf die Behandlung von Wirbelgleiten spezialisiert. Exakte und sorgfältige Diagnose, nicht operative Behandlung oder präzise Operation – Sie profitieren von dem großen Erfahrungsschatz unserer Rücken-Spezialisten. Das Ergebnis? Zufriedene Patientinnen und Patienten, die uns gerne weiterempfehlen.

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Das Wichtigste zusammengefasst

Beim Wirbelgleiten (Spondylolisthesis) verschiebt sich ein Wirbel gegenüber dem angrenzenden Wirbel, meist an der unteren Lendenwirbelsäule.
Wirbelgleiten ist angeboren oder entsteht durch Verschleiß, selten durch Überlastung im Leistungssport.
Mehr als die Hälfte der Betroffenen hat keine Beschwerden, möglich sind tief sitzende Rücken- und Beinschmerzen.
Röntgen und Magnetresonanztomografie (MRT) zeigen das Ausmaß der Verschiebung und mögliche Nervenquetschungen.
Die meisten Betroffenen werden konservativ behandelt, bei Nervenstörungen wird der betroffene Abschnitt operativ versteift.

Wenn die Wirbel ihre Position verlassen.

Die Wirbel in Ihrer Wirbelsäule sitzen fest zwischen den Bandscheiben und werden durch Bänder, Sehnen und Muskeln in Position gehalten. Beim Wirbelgleiten verschieben sich meist im Lendenwirbelbereich ein oder mehrere Wirbelkörper. Sie lösen sich aus ihrer ursprünglichen Position, rutschen nach vorne oder drehen sich seitlich weg. Der tief sitzende Rückenschmerz bzw. der Beinschmerz entsteht meist, wenn Wirbel aufeinanderreiben oder Nerven durch verlagertes Bandscheibengewebe abgedrückt werden.

Das Wirbelgleiten wird in vier Schweregrade unterteilt:

Grad I: weniger als 25 Prozent verschoben
Grad II: 25 bis 50 Prozent verschoben
Grad III: 51 bis 75 Prozent verschoben
Grad IV: mehr als 75 Prozent verschoben

Ursachen: Wie entstehen Gleitwirbel an der Wirbelsäule?

Wirbelgleiten ist entweder erblich bedingt durch Fehlbildungen im Wachstumsalter oder altersbedingt durch Verschleißerscheinungen der Wirbelsäule. Mit zunehmendem Alter werden Ihre Wirbelsäulensegmente instabiler. Der einzelne Wirbel wird nicht mehr gehalten und kann zu einem Gleiten der Wirbel zueinander kommen.

In wenigen Fällen kann ein Wirbelgleiten auch durch Überbeanspruchung der Wirbelsäule im Leistungssport, insbesondere durch Überlastung im Wachstumsalter, ausgelöst werden. Kunstturnen, Stabhochspringen oder Delphinschwimmen sind hier beispielsweise besonders betroffene Sportarten.

Wirbelgleiten: Symptome zeigen sich meist selten.

Mehr als die Hälfte der Betroffenen ist beschwerdefrei. Auch Menschen mit angeborenem Wirbelgleiten klagen selten über Rückenschmerzen. Immer wieder jedoch können solche Veränderungen aufgrund der sich lokal entwickelnden Instabilität zu Rückenschmerzen und, wenn begleitend Nerven unter Kompression kommen, auch zu Beinschmerzen führen. Im Alltag nimmt der Schmerz häufig zu, zum Beispiel beim Anheben und Tragen schwerer Lasten. Die Beweglichkeit der (Lenden-)Wirbelsäule kann schmerzbedingt abnehmen.

Verrutscht ein Wirbel so stark, dass eine Nervenwurzel eingeklemmt wird, kommt es oft zu entsprechenden Symptomen in den Beinen mit Taubheitsgefühlen, Schmerzen und teilweise auch Lähmungen. Auch ein Kontrollverlust der Blasen- und Mastdarmfunktion sowie sexuellen Störungen sind möglich. Bei Lähmungen und Funktionsstörungen suchen Sie bitte sofort einen Arzt auf.

Diagnostik: So wird Wirbelgleiten festgestellt.

Da ein Wirbelgleiten verschiedene Regionen der Wirbelsäule betreffen kann, stimmen wir unsere Diagnostik ganz individuell auf Ihre Bedürfnisse ab. In den Schön Kliniken überprüfen wir in einem Erstgespräch zunächst mögliche Auffälligkeiten, die den ersten Verdacht auf Wirbelgleiten erhärten. Das kann eine verstärkte Hohlkreuzbildung sein, aber auch ein Tastschmerz und die Verhärtung der Rückenmuskulatur. Bei ausgeprägten Fällen ist eine Stufenbildung zwischen den Dornfortsätzen spürbar. Zudem kann eine Schwäche bei Hüftbeugung, Kniestreckung oder beim Heben und Senken des Fußes möglich sein. Auch Missempfindungen im Ober- oder Unterschenkelbereich können auftreten.

Zur sorgfältigen Diagnostik schließen sich moderne bildgebende Verfahren wie Röntgen und Magnetresonanztomografie (MRT) bzw. eine Computertomografie (CT) an die körperliche Untersuchung an.

Verschiedene Verfahren verschaffen Sicherheit.

Mithilfe einer Röntgenuntersuchung kann man ein Wirbelgleiten sowie weitere Veränderungen der Wirbelsäule meist sicher erkennen. Zur genauen Abklärung empfehlen wir allerdings unbedingt die Magnetresonanztomografie (MRT). Mithilfe der MRT lassen sich Bandscheiben, Nervenwurzeln, Sehnen und Bänder darstellen. Der Verdacht auf einen verengten Nervenkanal oder Nervenquetschungen kann eindeutig erhärtet oder widerlegt werden. Auch Gelenkzysten oder Bandscheibenvorfälle werden in den Schichtbildern dargestellt.
Alternativ kann auch eine Röntgenaufnahme unter Gabe von Kontrastmitteln (Myelografie) oder eine Computertomografie unter Gabe von Kontrastmitteln (CT-Myelografie) gemacht werden.

Zeigen sich neurologische Auffälligkeiten wie Gefühlsstörungen und Lähmungserscheinungen, empfehlen wir zudem eine neurologische Untersuchung: Bei der Elektromyografie (EMG) bestimmen wir mithilfe aufgeklebter Elektroden die Nervenleitgeschwindigkeit.

Wirbelgleiten: Therapie erst nach ausgiebieger Diagnostik

Wurde die Diagnose Wirbelgleiten gestellt, besprechen wir gemeinsam mit Ihnen den bestmöglichen Therapieansatz. Je nach Ausprägung und Grad der Instabilität können dies konservative Maßnahmen aber auch eine operative Versorgung sein. Wichtig ist die richtige Therapie zum richtigen Zeitpunkt. Unsere erfahrenen Spezialisten und unsere moderne Geräteausstattung bieten dafür die beste Basis.

Wirbelgleiten-Therapie – wenn möglich ohne Operation

90 Prozent unserer Patientinnen und Patienten behandeln wir in den Schön Kliniken in der Regel zunächst konservativ, also ohne Operation. Die akute Schmerzbehandlung mit einer Kombination aus Schmerzmitteln und muskelentspannenden Medikamenten steht dabei im Vordergrund. Danach ist regelmäßige Bewegung und Muskelaufbautraining am wichtigsten bei Wirbelgleiten. Übungen aus Physiotherapie und Rückenschule trainieren Ihre Bauch- und Rückenmuskeln und halten die Wirbelsäule in Form.

Zudem empfehlen wir Ihnen wirbelsäulenfreundliche Sportarten wie Rückenschwimmen, Fahrradfahren oder Nordic Walking. Sie unterstützen ebenfalls den Aufbau Ihrer Muskulatur. Auch der Umstieg auf gesunde Ernährung kann sich lohnen. Jedes Gramm weniger Körpergewicht reduziert auch die Belastung Ihres Rückens.

Mehr Halt für die Wirbelsäule: die operative Versteifung

Wenn konservative Therapien Ihre Beschwerden nicht ausreichend verbessern, kann eine Operation helfen. Dies ist meist der Fall, wenn das Wirbelgleiten zu einer Störung der Nervenfunktion oder zu einer Wirbelkanalenge führt. Auch wenn die Rückenschmerzen lange anhalten, die Taubheitsgefühle sich verstärken oder das Wirbelgleiten bereits im Kindesalter deutlich zunimmt, ist eine OP ratsam. Falls eine operative Versteifung notwendig ist, sind Sie bei uns in den besten Händen. Unsere Experten gehören zu den führenden Spezialisten im Bereich der Wirbelsäulenchirurgie und setzen hier medizinische Standards.

Die Schön Kliniken stehen für höchste Qualität bei Operationen an der Wirbelsäule. Bei einem derartigen Korrektureingriff wird Ihr Gleitwirbel mithilfe eines Schrauben-Stab-Systems in die Ausgangsposition zurückgezogen und anschließend in der korrigierten Stellung fixiert. Die Wirbelsäule wird damit in diesem Bereich stabilisiert. Da bei alleinigem Einsatz der Schrauben-Stab-Konstellation sich diese lockern könnte, setzen wir ein stützendes Körbchen (Cage) aus Titan oder Kunststoff zwischen Ihre Wirbel. Dieses wird dann mit Ihrem Knochenmaterial oder sogenanntem Knochenersatz aufgefüllt. Dadurch stabilisieren wir den betroffenen Bereich der Wirbelsäule zusätzlich, und durch die feste Einheilung der Implantate wird die dauerhafte Stabilisierung gewährleistet.

Im Anschluss an die Operation empfehlen wir, den Rücken zunächst ruhigzustellen, bis die feste Einheilung der Implantate erfolgt ist. In dieser Zeit können wir die Patientinnen und Patienten jedoch bereits voll mobilisieren und sie können im Rahmen von Alltagsaktivitäten am Leben teilnehmen. Im weiteren Verlauf können Sie begleitend mit der Physiotherapie beginnen. So werden Sie Schritt für Schritt wieder fit für Ihren Alltag.