Fußwurzelbruch

Wir geben Ihrem Fuß wieder Form und Halt

Bei einem Fußwurzelbruch sind ein oder mehrere der sieben Knochen der Fußwurzel (Tarsus) gebrochen. Sie bildet den Rückfuß, der den Unterschenkel mit dem Mittelfuß verbindet, das Abrollen bei Laufbewegungen ermöglicht und dem Fuß Stabilität gibt. Beim Bruch (Fraktur) eines Fußwurzelknochens, meist Sprung- oder Fersenbein, ist häufig auch der umliegende Weichteilmantel beschädigt. Zusätzlich können Bänder sowie Gelenke mitbetroffen sein. Ein Fußwurzelbruch muss immer behandelt werden. In schweren Fällen kann durch absterbendes Gewebe eine Amputation des Fußes drohen.

Unsere interdisziplinären Spezialisten-Teams in den Schön Kliniken behandeln Ihren Fußwurzelbruch einschließlich Weichteilmantel mit dem Ziel, Ihren Fuß zu erhalten und zu stabilisieren, um Folgeschäden vorzubeugen.

Fachlich geprüft von Prof. Dr. Markus Walther

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Ursachen des Fußwurzelbruchs

Ein Bruch der Fußwurzelknochen (Ossa tarsalia) wird meist durch extreme Krafteinwirkung wie bei einem schweren Verkehrsunfall oder einem Sturz aus großer Höhe verursacht. Aber auch Verdrehtraumen des Mittelfußes können zu Frakturen der Fußwurzel führen. Grunderkrankungen wie Knochenschwund (Osteoporose) oder dauerhafte Knochenentzündungen (Osteomyelitis) begünstigen einen Fußwurzelbruch bereits bei geringerer Krafteinwirkung. In Einzelfällen kann eine langfristige und starke Überbelastung des Fußes zum Bruch des Fußwurzelknochens, einem sogenannten Ermüdungsbruch (Stressfraktur), führen.

Symptome des Fußwurzelbruchs

Die Symptome eines Fußwurzelbruchs hängen von Art und Umfang der Schädigung ab und können individuell unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Häufig treten starke Schmerzen, Schwellungen und Blutergüsse an der betroffenen Stelle auf. Weitere mögliche Symptome sind:

verformter (deformierter) Knochen
fehlgestellter Knochen
Fehlstellung des gesamten Fußes
unnatürliche Beweglichkeit des Fußes
erschwerte oder nicht mögliche Belastbarkeit des Fußes
hörbares Knochenreiben (Krepitationsgeräusch)
pulssynchrones Klopfen im Fuß

Auch Bänder, Sehnen (M. tibialis posterior bzw. Mm. peronaei) und Gelenke (Chopart‑/Lisfranc-Gelenk) können mitbetroffen sein.

Komplikationen eines Fußwurzelbruchs

Ein Fußwurzelbruch muss immer behandelt werden, um mögliche Folgeschäden zu vermeiden. Dazu zählen:

dauerhafte Gelenkschäden, Arthrose, Gelenksteife, Fehlstellungen (Chopart‑/Lisfranc-Gelenk / unteres Sprunggelenk)
Schädigung der Weichteile bis hin zum Absterben von Gewebe (z. B. Kompartmentsyndrom)
Infektionen von Knochen- und Weichgewebe (Osteomyelitis, Wundinfektion)
krankhafter Gewebeschwund (Nekrose)
schlecht oder nicht heilende Brüche (Pseudarthrose)

Fußwurzelbruch: So stellen wir die Diagnose

Bei Verdacht auf einen Fußwurzelbruch besprechen unsere Spezialisten mit Ihnen den Unfallhergang bzw. mögliche Verletzungsursachen sowie Grunderkrankungen, die die Knochenstruktur beeinträchtigen. In einer eingehenden körperlichen Untersuchung testen wir Funktion und Belastbarkeit Ihres Fußes und tasten die betroffenen Knochen und das umliegende Gewebe ab, um die Art und Schwere der Schädigung zu erfassen. Darüber hinaus prüfen wir, inwiefern Gefäße oder Nerven mitbetroffen sind. Um die Diagnose zu sichern, setzen wir bildgebende Verfahren ein.

Bildgebende Diagnoseverfahren

Bei einem Knochenbruch nehmen wir immer eine Röntgenaufnahme in mehreren Ebenen vor. Damit können wir Bruchlinien und Gelenkstellung sichtbar machen und beurteilen. Liegt bei Ihnen ein Bruch mit mehreren Knochenfragmenten (Mehrfragmentfraktur) vor oder liegt der Bruch nahe am Gelenk, führen wir häufig zusätzlich eine Computertomografie (CT) durch. Mittels Ultraschall (Sonografie) untersuchen wir das mitbetroffene Gewebe und können Blutfluss und Fließgeschwindigkeit in den Gefäßen näher untersuchen. Eine Magnetresonanztherapie (MRT) führen wir durch, um Bänder und Knorpel näher zu untersuchen.

Klassifikation des Fußwurzelbruchs

Brüche der Fußwurzelknochen werden klassifiziert nach:

der Ursache des Bruchs
dem Entstehungsmechanismus
dem Grad der Gewebeschädigung
dem Verlauf der Bruchlinie (Frakturlinie)
der Anzahl der Bruchstücke (Frakturstücke)

Zudem unterscheiden wir zwischen geschlossenen und offenen Brüchen sowie der Art des Bruchs:

Biegungsbruch
Rissbruch
Stauchungsbruch
Scherbruch
Drehbruch
Trümmerbruch
Luxationsbruch

Erstversorgen, stabilisieren und Folgen vorbeugen

Ihren Fußwurzelbruch behandeln wir nach der Erstversorgung und ausführlichen körperlichen Untersuchung abhängig von Art und Schwere der Schädigung Ihrer Knochen, Bänder, Gelenke und des umliegenden Weichteilmantels. Stabile Brüche der Fußwurzelknochen, die nicht verschoben oder verdreht (disloziert) sind, können wir konservativ therapieren. Häufig ist eine Operation die Therapie der Wahl, um akute Beschwerden zu beheben, die Stabilität der Fußwurzel wiederherzustellen und schwere Folgeschäden wie Gelenkverletzungen oder einen Verlust des Fußes aufgrund absterbenden Knochen- und Bindegewebes durch eine Infektion zu verhindern. Unsere Experten arbeiten interdisziplinär eng zusammen, um Ihren Fuß zu erhalten und seine Funktionalität wiederherzustellen.

So therapieren wir den Fußwurzelbruch konservativ

Ihren Fuß können wir stabilisieren, indem wir die Knochenfragmente wieder in ihre richtige Position zueinander (Reposition) bringen. Mittels Gipsschuh oder -verband bzw. eines orthopädischen Hilfsmittels (Orthese) stellen wir Ihren Fuß danach für vier bis acht Wochen ruhig, damit der Knochen zusammenwachsen und heilen kann. An die Heilungsphase schließt eine Rehabilitation an, in der Sie langsam mit der gezielten Belastung Ihres Fußes beginnen und mithilfe spezieller Übungen Ihre Muskulatur und Beweglichkeit aufbauen. Die Dauer, bis der Knochen seine ursprüngliche Festigkeit wieder erreicht hat, hängt von verschiedenen Faktoren ab – sie kann bis zu ein Jahr betragen.

So operieren wir Ihren Fußwurzelbruch

Komplexere Brüche der Fußwurzel können wir operativ behandeln. Die Wahl des geeigneten Verfahrens richten wir nach Art und Schwere der Schädigung aus und danach, ob und wie stark umliegendes Gewebe, benachbarte Muskeln, Sehnen und Gelenke mitbetroffen sind. Instabile Knochenfragmente können wir an der Bruchstelle wieder zusammensetzen und mithilfe spezieller Titanschrauben und -platten stabilisieren (Ostheosynthese). Sind Gelenke mitbetroffen, kann eine Versteifungsoperation oder ein Gelenkersatz infrage kommen, um Ihre Beschwerden zu beheben. Bei einem offenen Bruch liegt unser Augenmerk insbesondere auf der Wundhygiene, um Infektionen und eine Nekrose zu verhindern. In manchen Fällen ist der Weichteilmantel so stark beschädigt, dass er den Knochen nicht mehr ausreichend abdeckt und dieser abzusterben droht. Mithilfe einer Knochen- und Gewebetransplantation können wir den Heilungsprozess unterstützen und eine Amputation verhindern. Unsere Spezialisten-Teams aus Orthopädie, Unfall- und plastischer Chirurgie besprechen geeignete operative Eingriffe individuell mit Ihnen und stehen für Ihre Fragen rund um die Operation gerne zur Verfügung.

Nach der Operation des Fußwurzelbruchs

Im Anschluss an eine operative Behandlung Ihres Fußwurzelbruchs, insbesondere bei einem Bruch des Sprung- oder Fersenbeins, kann eine Rehabilitation von mindestens drei Wochen sinnvoll und notwendig sein. Sie hilft, die Heilung zu beschleunigen und Ihre Gehfähigkeit schneller wieder zurückzuerlangen, indem Beweglichkeit, Muskelaufbau und ‑stärkung sowie die Gewebedurchblutung durch gezielte Physiotherapie optimal gefördert werden. In den meisten Fällen können Sie Ihren Fuß nach drei bis sechs Monaten wieder voll belasten.