Schultereckgelenksprengung

Zurück zur stabilen Schulter

Sportliche Menschen kennen das: Ein Sturz über den Fahrradlenker oder eine Eisplatte auf der Piste übersehen und eigentlich hat man sich doch ganz gut abgerollt. Trotzdem schmerzt die Schulter. All das kann auf eine Schultereckgelenksprengung (ACG-Sprengung) hinweisen.

In den Schön Kliniken sind wir auf die Behandlung von Schultereckgelenksprengungen spezialisiert. Auf Basis einer ausführlichen Diagnostik bieten wir Ihnen die für Sie optimale Behandlung. Wir unterstützen Sie dabei, die Beweglichkeit Ihrer Schulter wieder voll herzustellen.

Kontakt aufnehmen Termin buchen

Was versteht man unter einer ACG-Sprengung?

Das Schultereckgelenk (AC-Gelenk) befindet sich am oberen äußeren Teil der Schulter. Es wird vom Schlüsselbein (Klavicula) und dem Schulterdach (Acromion) gebildet. Das Schlüsselbein ist die einzige knöcherne Verbindung zur Schulter. Es ist daher sehr wichtig für die Stabilität der Schulter. Das AC-Gelenk wird horizontal und vertikal von Muskeln und Bändern vor äußeren Einwirkungen geschützt. Bei einer Schultereckgelenksprengung wird das Schultereckgelenk durch traumatische äußere Einwirkung komplett oder inkomplett ausgerenkt (Luxation).

ACG-Sprengung: Ursachen für diese Verletzung

Die Schultereckgelenksprengung ist eine häufige Verletzung, die meist sportlich aktive Menschen betrifft. Männer sind fünfmal häufiger betroffen als Frauen.

Typische Ursachen sind Stürze auf die Schulter mit angelegtem Arm oder Verkehrsunfälle. Wird eine ACG-Sprengung zu spät erkannt oder nicht korrekt behandelt, kann das zu anhaltenden Beschwerden im Schulterbereich, aber auch in der Nackenmuskulatur führen. Eine deutliche Minderung der Belastungsfähigkeit der Schulter ist eine Folge. Umso wichtiger ist es, nach einem entsprechenden Unfall rechtzeitig einen Schulter-Spezialisten aufzusuchen.

ACG-Sprengung: Symptome

Eine Schultereckgelenksverrenkung äußert sich häufig durch sofort einsetzende starke Schmerzen. Betroffene nehmen eine Schonhaltung ein, da Bewegung die Schmerzen verschlimmert. Die verletzte Stelle ist zudem sehr druckempfindlich.

Infolge der Verletzung kommt es zu einer Schwellung über dem AC-Gelenk. Häufig finden sich Schürfwunden über dem Schulterblatt. Je nach Schwere der Schultereckgelenksprengung kann sich das Schlüsselbein verschieben. Das wird dann als „Beule“ über der Schulter wahrgenommen.

Diagnose: So wird eine ACG-Sprengung festgestellt

Ob bei Ihnen tatsächlich eine Schultereckgelenksprengung vorliegt, klären wir in den Schön Kliniken genau ab. Dazu erfragen unsere Spezialisten zunächst den Unfallhergang. Im Anschluss folgt die körperliche Untersuchung. Hat sich Ihr Schlüsselbein verschoben, ist das ein eindeutiges Zeichen für eine ACG-Sprengung. Zur weiteren Diagnostik fertigen wir Röntgenaufnahmen Ihres Schultereckgelenks an.

Schweregrade der ACG-Sprengung

Die Schweregrade der Schultereckgelenksprengung werden nach Rockwood in sechs Stufen eingeteilt. Die richtige Behandlung richtet sich nach dem festgestellten Schweregrad der Verletzung und Ihrem individuellen körperlichen und sportlichen Anspruch.

Rockwood I: Die Schulterbänder sind gezerrt, aber nicht gerissen. Es erfolgt eine konservative Behandlung.

Rockwood II: Eines der Bänder, das die Schulter stabilisiert, und die Gelenkkapsel sind gerissen, die Muskeln aber intakt. Wir empfehlen eine konservative Behandlung.

Rockwood III: Beide Bänder sind gerissen und das Schlüsselbein steht hoch. Hier entscheiden wir ganz individuell, welche die beste Behandlung ist. In den meisten Fällen ist eine operative Behandlung nicht notwendig.

Rockwood IV: Die Betroffenen haben die Anzeichen von
Rockwood III und zusätzlich noch eine horizontal fixierte Fehlstellung des Schlüsselbeins. Hier ist eine operative Behandlung notwendig.

Rockwood V: Hier liegt ein Riss aller stabilisierenden Bänder des Schultereckgelenks vor. Zusätzlich besteht ein ausgeprägter Hochstand des Schlüsselbeins. Hier ist in den meisten Fällen eine operative Behandlung angeraten.

Rockwood VI: sehr seltene Verletzung, bei der das Schlüsselbein unten unter einen anderen Fortsatz des Schulterblatts verschoben ist. Es erfolgt eine operative Behandlung.

Wir machen Ihre Schulter wieder fit für Alltag und Sport

Die Behandlung einer Schultereckgelenksprengung erfolgt für alle Betroffenen individuell. Unsere Spezialisten klären im Gespräch mit Ihnen, welche Therapie für Sie die beste Wahl ist. Gemeinsam finden wir die passende Behandlung für Ihre ACG-Sprengung.

Konservative ACG-Sprengung Behandlung

Bis Ihre Schmerzen nachlassen, wird Ihre Schulter ruhig gestellt. Sportliche und berufliche Belastungen sollten Sie unbedingt vermeiden. Parallel hilft Physiotherapie, das Bewegungsmuster Ihres Schulterblatts zu optimieren. So können unsere Spezialisten verhindern, dass ein schmerzhaftes Anstoßen (Impingement) oder eine Fehlhaltung des Schulterblatts auftritt. Wenn Sie mithilfe der konservativen Therapie nach einer Schultereckgelenksprengung nicht schmerzfrei sind, kann eine Operation auch später mithilfe von Sehnentransplantaten (ähnlich einer Kreuzbandoperation) durchgeführt werden.

Schultereckgelenksprengung-OP

Es gibt eine Vielzahl an operativen Behandlungsmöglichkeiten. Unsere Spezialisten unterscheiden zwischen Eingriffen, die direkt nach der Verletzung (bis maximal drei Wochen), und Eingriffen, die erst später durchgeführt werden.

In Deutschland wird nach wie vor sehr oft die sogenannte Hakenplatte verwendet. Dabei wird in einer „offenen“ Operation, also über einen Schnitt über dem Schlüsselbein, eine Platte auf dem Schlüsselbein fixiert. Diese stützt sich mit einer Art Haken unter dem Schulterdach ab und fixiert so das Schultereckgelenk in seiner ursprünglichen Position. Technisch ist diese Schultereckgelenksprengung-OP recht einfach, sie hat aber auch relevante Nachteile.

Unsere Schulterspezialisten wenden daher eine modernere und elegantere Operationsmethode an: Mit einem arthroskopischen minimalinvasiven Eingriff stabilisieren wir Ihre Bänder mit einem System aus Fäden und kleinen Titanplättchen. Dieses Verfahren wird auch TightRope- oder DogBone-Verfahren genannt. Wir können Ihr Schultereckgelenk exakt fixieren und Ihr Schultergelenk genau inspizieren.

Eine spätere Entfernung des winzigen Implantatsystems ist möglich, in den meisten Fällen jedoch nicht notwendig.

Bei späteren Eingriffen kann eine Heilung Ihrer eigenen Bänder nicht mehr stattfinden. Aus diesem Grund verwenden wir zusätzlich eine Sehne (in der Regel Ihre eigene Sehne) zur Stabilisierung – ähnlich wie bei einer Kreuzbandoperation. Das Verfahren ist ansonsten aber dem arthroskopischen Verfahren bei einer akuten Verletzung sehr ähnlich.