Lungenfibrose

Wissenschaftlich erwiesen: Pneumologische Rehabilitation hilft

Als Lungenfibrose bezeichnet man eine zunehmende Einlagerung von Bindegewebe in die Lunge. Dies kann aufgrund vielfältiger Lungenerkrankungen passieren.

Unsere erfahrenen Ärztinnen und Ärzte in den Schön Kliniken sind auf die Behandlung von Lungenfibrosen spezialisiert. Gemeinsam mit der Ludwig-Maximilians-Universität München haben wir 2013 eine große Studie mit über 400 Lungenfibrose-Patientinnen und -Patienten unserer Klinik durchgeführt und veröffentlicht. Sie hat wissenschaftlich klar gezeigt: Bei Lungenfibrose hilft eine pneumologische Reha, die Auswirkungen der Krankheit auf die Leistungsfähigkeit zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Auch besteht die Möglichkeit, Betroffene im Rahmen des Aufenthalts mittels einer Expertenkommission (ILD-Board) aus Histopathologie, Radiologie und Pneumologie nach Absprache mit dem zuweisenden ärztlichen Personal nochmals zu besprechen.

Fachlich geprüft von Prof. Dr. Rembert Koczulla

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Das Wichtigste zusammengefasst

Bei einer Lungenfibrose lagert sich zunehmend Bindegewebe in die Lunge ein; die Lungenbläschen vernarben.
Nur bei etwa der Hälfte findet sich eine Ursache, etwa Stäube, Medikamente, Bestrahlung oder Sarkoidose.
Typisch sind flache, schnelle Atmung, Atemnot unter Belastung, trockener Reizhusten und Leistungsminderung.
Anamnese, Lungenfunktion und CT sind oft wegweisend; eine Bronchoskopie oder Gewebeprobe sichert die Diagnose.
Medikamente bremsen den Verlauf; Trainingstherapie, Sauerstoff-Langzeittherapie und Reha verbessern die Lebensqualität.

Was ist eine Lungenfibrose?

Bei allen Lungenfibrosen liegt eine chronische Entzündung des Bindegewebes der Lunge vor, wodurch die Lungenbläschen vernarben und deren zarte Wand verdickt. Dadurch kann der Sauerstoff schlechter ins Blut transferiert werden, die Sauerstoffaufnahme der Betroffenen ist also deutlich eingeschränkt. Durch die Vernarbung der Lunge verliert diese ihre Dehnbarkeit und versteift, sodass insgesamt mehr Kraft für die Atmung aufgewendet werden muss.

Lungenfibrose – Ursachen: Wie die Erkrankung entstehen kann

Lediglich bei der Hälfte der Betroffenen lässt sich eine Ursache für die Ausbildung einer Lungenfibrose finden. Bei denjenigen, bei denen sich keine Ursache finden lässt, spricht man von einer Lungenfibrose ohne erkennbare Ursache (idiopathische Lungenfibrose).

Zu den erkennbaren Ursachen zählen:

Organische und anorganische Stäube
Hierzu gehören Quarzstaub, Asbeststaub und andere Stäube der Industrie. Häufig handelt es sich um Berufserkrankungen. Auch bei den sogenannten organischen Stäuben (Schimmelpilze, Vogelexkremente, Heu- und Getreidestäube) liegt häufig eine berufliche Belastung vor.
Chronische bakterielle oder virale Infektionen
Schädigungen durch Medikamente oder Strahlung
Bestimmte Medikamente können eine Vernarbung der Lunge verursachen, darunter verschiedene Chemotherapeutika. Auch infolge von Bestrahlungen, die zur Tumortherapie eingesetzt werden, kann im mitbestrahlten Lungenfeld eine Fibrose ausgelöst werden.

Daneben gibt es eine ganze Reihe eigenständiger Erkrankungen, die die Ausbildung einer Lungenfibrose begünstigen. Dazu gehören die Sarkoidose, die Sklerodermie und die rheumatoide Arthritis.

Lungenfibrose: Symptome, die auf eine Erkrankung hinweisen

Die Vernarbung der Lunge kann häufig sehr schleichend verlaufen, sodass die Betroffenen lange Zeit keine Symptome verspüren. Erste Anzeichen sind dann eine flache und beschleunigte Atmung. Viele Betroffene berichten von dem Gefühl, nicht mehr tief einatmen zu können. Zunächst wird die Atemnot lediglich bei einer körperlichen Anstrengung bemerkt. Wenn die Krankheit weiter voranschreitet, kommt es auch zu Atemnot in Ruhe. Sehr oft kommt es zu einem trockenen Reizhusten sowie allgemeiner Kraftlosigkeit und Leistungsminderung. Neben einer Blauverfärbung der Lippen tritt häufig eine Verdickung der Fingerendglieder auf.

Diagnose: So wird eine Lungenfibrose festgestellt

In der Praxis Ihres Lungenfacharztes oder Lungenfachärztin oder in einer pneumologischen Klinik wird die Diagnose einer Lungenfibrose wie folgt gestellt:

Erhebung der Krankheitsgeschichte (Anamnese)

Aufgrund der großen Zahl möglicher Ursachen ist die Erhebung der Krankheitsgeschichte (Anamnese) von großer Bedeutung. Angaben zu Beruf, Hobbys und früheren Erkrankungen sowie deren medikamentöser Behandlung können Informationen zur Ursache Ihrer Erkrankung geben. Hinzu kommt eine umfassende körperliche Untersuchung, bei der meist beim Abhören der Lunge ein sogenanntes Knisterrasseln festzustellen ist.

Lungenfunktionsuntersuchung und Bildgebung

Weiterhin werden eine Lungenfunktionsuntersuchung sowie bildgebende Verfahren, wie Röntgen oder eine Computertomografie, notwendig. Die Bildgebung ist häufig schon wegweisend.

Bronchoskopie

Neben verschiedenen Blutuntersuchungen wird, falls erforderlich, zur weiteren Abklärung eine Lungenspiegelung (Bronchoskopie) durchgeführt, um eine feingewebliche Diagnose stellen zu können.

Entnahme von Lungengewebe

Sollte sich auf der Basis aller Untersuchungen keine schlüssige Diagnose stellenlassen, kann die Entnahme von Lungengewebe im Rahmen eines kleinen operativen Eingriffes notwendig werden.

Die Ergebnisse werden im Rahmen einer Besprechung des ärztlichen Personals aus Radiologie, Histopathologie und Pneumologie typischerweise nochmals diskutiert. Dies kann auch im Rahmen Ihres Aufenthaltes in unserer Klinik erfolgen, wenn das zuweisende ärztliche Personal dieses Vorgehen mit unterstützt.

Das Fortschreiten der Erkrankung stoppen

Wenn Sie an einer Lungenfibrose leiden, bieten wir Ihnen in den Schön Kliniken verschiedene effektive Therapiemöglichkeiten. Damit können wir ein Fortschreiten der Erkrankung stoppen oder zumindest verlangsamen.

Wir behandeln Betroffene mit allen Formen und Schweregraden fibrosierender Erkrankungen des Lungengewebes. In unsere Klinik kommen auch viele Menschen, die sich bereits in einem fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung befinden oder auf eine Lungentransplantation vorbereitet werden müssen.

Wir bieten Ihnen eine auf Sie und Ihre speziellen Bedürfnisse zugeschnittene Corona-Reha.

Medikamentöse Lungenfibrosetherapie

Die medikamentöse Therapie ist abhängig von der Art Ihrer Lungenfibrose. Es gibt Fibroseformen, die auf entzündungshemmende Medikamente ansprechen. Diese sogenannten Immunsuppressiva unterdrücken auch die körpereigene Abwehr. Bei der häufigsten Form, der idiopathischen Lungenfibrose, werden neu entwickelte Medikamente eingesetzt, die den Krankheitsverlauf verzögern können.

Medizinische Trainingstherapie – Atemphysiotherapie

Zentrales Element der stationären Rehabilitation ist die medizinische Sport- und Bewegungstherapie unter Anleitung erfahrener Sportwissenschaftlerinnen und -wissenschaftler. Das von vielen Patientinnen beziehungsweise Patienten und Zuweisenden für unmöglich Gehaltene – die körperliche Belastung – wird möglich, wenn Sie so trainieren, wie es Ihren krankheitsbedingten Einschränkungen entspricht. Bevor Sie mit dem Training beginnen, führen wir sorgfältige medizinische Leistungsuntersuchungen durch. Durch sporttherapeutische Eingangstests finden wir das für Sie individuell richtige Maß an körperlicher Beanspruchung heraus. Im Training können Sie zunehmend Ihre körperliche Ausdauer und Muskelkraft verbessern. Das führt zu einer gesteigerten Beweglichkeit und einem Zugewinn an Lebensfreude.

Unsere Atemphysiotherapie-Spezialisten schulen Sie in der Atemwahrnehmung, der Hustenvermeidung und üben mit Ihnen gezielte Atem- und Hustentechniken.

Sauerstoff-Langzeittherapie bei Lungenfibrose

Sollte bei der Durchführung der Lungenfunktionsanalyse in Ruhe oder bei Belastung ein Sauerstoffmangel im Blut festgestellt werden, kann eine Sauerstoff-Langzeittherapie notwendig werden. Im Rahmen der stationären Rehabilitation stellen wir durch verschiedene Messungen am Tage, während der Nacht und bei Belastung die korrekte Indikation für die Sauerstoff-Langzeittherapie und passen die Dosierung Ihrer individuellen Lebenssituation an. In den Schön Kliniken werden Sie in einem speziellen Sauerstoff-Therapieprogramm von Ärztinnen und Ärzten, Psychologinnen und Psychologen sowie Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeitern geschult und haben die Möglichkeit zu einem Austausch untereinander. Patientinnen und Patienten, die bereits seit Jahren mit einer Sauerstoff-Langzeittherapie leben und sich in Selbsthilfegruppen engagieren, referieren regelmäßig in unserem Hause und liefern Ihnen Informationen aus erster Hand.

Psychologische und sozialmedizinische Beratung

Hier besprechen wir mit Ihnen, wie sich die Einschränkungen durch die Lungenfibrose auf Ihr Familien- und Berufsleben auswirken. Gemeinsam mit Ihnen wollen wir neue Perspektiven erarbeiten, die nicht nur die körperlichen, sondern auch die seelischen und sozialen Aspekte Ihres Lebens betreffen.

Vorbereitung auf eine eventuelle Lungentransplantation (LTx)

Die Lungentransplantation (LTx) ist ein etabliertes Therapieverfahren bei fortgeschrittener Lungenfibrose. Wir besprechen diese Option mit Ihnen in einem ausreichenden zeitlichen Rahmen. Unsere langjährige Erfahrung in der Schön Klinik im Umgang mit Lungentransplantationspatientinnen und -patienten bildet die geeignete Basis für diese Gespräche – sowohl vor als auch nach der Operation.

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