Kniescheibeninstabilität (Patellaluxation)

Wir geben Ihrem Knie seine Stabilität zurück

Die Kniescheibe (Patella) dient der Strecksehne des Oberschenkels als Abstützknochen zum Unterschenkel und ermöglicht ein störungsfreies Beugen und Strecken des Knies. Sie hängt beweglich an Sehnen, Muskeln und Bändern und liegt gleitend in einer V-förmigen Führungsrinne des Oberschenkelknochens (Gleitlager). Eine Kniescheibeninstabilität kann anlagebedingt vorliegen und eine Verrenkung der Kniescheibe (Patellaluxation) begünstigen oder nach einer unfallbedingten Verrenkung der Kniescheibe als Folge verbleiben. Eine Patellaluxation ist eine schwerwiegende und schmerzhafte Knieverletzung, bei der die Kniescheibe komplett aus ihrem Gleitlager herausspringt. Eine Kniescheibeninstabilität sollte immer behandelt werden.

Unsere Spezialisten in den Schön Kliniken stabilisieren Ihr Knie mit Fachkompetenz auf aktuellstem medizinischen Stand, damit Sie wieder vollumfänglich aktiv sein können.

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Wie entsteht eine Kniescheibeninstabilität?

Bei jedem Strecken und Beugen des Knies gleitet die Kniescheibe durch ihre Führungsrinne am Oberschenkelknochen. Eine seitliche Krafteinwirkung durch einen Schlag oder Stoß kann dazu führen, dass sie aus ihrer Rinne herausspringt. Auch eine Drehbewegung des Kniegelenks nach innen bei flach auf dem Boden liegendem Fuß in leicht gebeugter Haltung kann eine Kniescheibenluxation verursachen. Am häufigsten renken sich Jugendliche oder junge Erwachsene die Kniescheibe bei sportlichen Aktivitäten wie beim Tanzen, Turnen oder beim Fußball aus.

Kniescheibeninstabilität: typische Symptome

Eine Kniescheibeninstabilität geht mit belastungs- und bewegungsabhängigen vorderen Knieschmerzen sowie einer teilweise starken Unsicherheit im Kniegelenk einher. Die eigentliche Patellaluxation kann als Knall hörbar sein und fühlt sich an, als wäre das Knie ausgekugelt. Sehr starke Schmerzen im vorderen Knie und in den meisten Fällen eine deutlich sichtbar verrutschte Kniescheibe sind weitere Symptome. Ist die Kniescheibe zum wiederholten Male herausgesprungen, können die Schmerzen lokal begrenzt sein und Schwellungen ausbleiben. Auch wenn die Kniescheibe vereinzelt von alleine wieder zurückgleitet, können Bänder, Knochen und Knorpel dauerhaft beschädigt sein. Eine Untersuchung möglicher Begleitschäden und deren Behandlung sind daher immer notwendig, um Folgeschäden zu vermeiden.

Kniescheibeninstabilität: So stellen wir die Diagnose

Bei Verdacht auf eine Kniescheibeninstabilität oder -luxation führen wir zunächst ein ausführliches Gespräch mit Ihnen zum Unfallhergang (Anamnese) und untersuchen Sie anschließend auf körperliche Anzeichen und Symptome, die in der Regel deutlich erkennbar sind. Das Abtasten Ihrer Kniescheibe und Ihres Kniegelenks gibt uns weitere Hinweise auf Umfang und Schwere der Verletzung. In einem nächsten Schritt renken wir Ihre Kniescheibe wieder ein, bevor wir mithilfe verschiedener körperlicher Untersuchungen und bildgebender Verfahren wie Röntgen und Magnetresonanztomografie (MRT) kontrollieren, ob Begleitverletzungen oder anatomische Fehlstellungen vorliegen.

Bildgebende Diagnostikverfahren bei Kniescheibeninstabilität

Anhand von Röntgenbildern Ihres Kniegelenks können wir feststellen, ob Knochen verletzt oder abgesplittert sind und mögliche anlagebedingte Ursachen für die Kniescheibeninstabilität infrage kommen. Durch Aufnahmen in zunehmender Kniebeugung können wir die Verschiebung der Kniescheibe beurteilen und eventuell vorliegende Knorpelschäden (Chondropathien) erkennen.

Während einer Gelenkspiegelung (Arthroskopie) unter Narkose können wir herausgebrochene Knochenfragmente entfernen oder Knorpelschäden beheben. Eine Magnetresonanztomografie hilft uns abzuklären, ob bei Ihnen Bänder oder Menisken verletzt wurden oder anatomische Fehlstellungen vorliegen. Eine Elektromyografie zur Feststellung möglicher Muskel- oder Nervenschäden rundet die Diagnostik ab.

So behandeln wir Ihre Kniescheibeninstabilität

Das Ziel der Behandlung Ihrer Kniescheibeninstabilität ist es, Ihre Schmerzen zu lindern, eine erneute Verschiebung (Luxation) zu verhindern und möglichen Folgeschäden wie Gelenkverschleiß vorzubeugen. Im Falle einer erstmaligen Luxation können wir Ihre Kniescheibeninstabilität in der Regel rein konservativ behandeln, soweit keine Risikofaktoren wie Begleitverletzungen vorliegen. Handelt es sich um eine schwerwiegendere Verletzung, richten wir die operative Behandlung daran aus. Je früher wir Ihre Kniescheibeninstabilität behandeln können, desto höher ist die Aussicht auf eine völlige Beschwerdefreiheit nach der Therapie.

Kniescheibeninstabilität: Behandlung ohne Operation

Ist Ihre Kniescheibe das erste Mal herausgesprungen und liegen keine Begleitverletzungen vor, können wir Ihre Kniescheibeninstabilität ohne Operation behandeln. Nachdem wir Ihre Kniescheibe wieder eingerenkt haben, legen wir Ihnen eine spezielle Orthese oder Bandage an, die Sie für wenige Wochen zur Stabilisierung Ihres Gelenks tragen. Während der ersten Tage nach der Verletzung sollten Sie das Knie schonen, indem Sie sich möglichst wenig bewegen, nicht lange stehen oder gehen und Ihr Knie nicht beugen oder strecken. Unter Umständen erhalten Sie in dieser Zeit Gehhilfen von uns, um Ihr Knie zu entlasten. Am besten legen Sie Ihr Bein regelmäßig hoch und kühlen es mehrmals täglich für etwa 20 Minuten. Bei Bedarf können Sie entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen einnehmen. Nach wenigen Tagen der Ruhe beginnen Sie mit einer Physiotherapie, um die Beinmuskulatur zu stärken, die Ihrer Kniescheibe Halt gibt, und um im Knie wieder beweglich zu werden. Auch Ihre Muskeln von Hüfte, Becken, Rumpf und Knöchel werden gezielt trainiert, um Ihr Knie zu stabilisieren. Nach etwa sechs Wochen können Sie wieder Ihrem normalen Alltag nachgehen und nach drei bis vier Monaten wieder sportlich aktiv sein.

Die Kniescheibeninstabilität operativ beheben

Ist Ihre Kniescheibe zum wiederholten Mal herausgesprungen, ist meist eine operative Behandlung sinnvoll, um weitere Luxationen zu vermeiden. Eine Operation ist auch dann notwendig, wenn bei Ihnen größere Knorpel- oder Knochenverletzungen vorliegen. Je nach vorliegender Schädigung stehen verschiedene operative Maßnahmen zur Verfügung, um Ihnen wieder zu einem stabilen Kniegelenk zu verhelfen. Die Verfahren lassen sich grob einteilen in Operationen an der Gelenkkapsel und den Bändern sowie solche an den Knochen zur Korrektur anatomischer Fehlstellungen wie der Beinachse (X-Beine). Für die Rehabilitation nach einer Operation an Ihrer Kniescheibe erhalten Sie physiotherapeutische Unterstützung. Nach etwa drei bis zwölf Monaten können Sie, je nach persönlichen Voraussetzungen, wieder intensiv Sport betreiben. Welche Sportarten Sie ab welchem Zeitpunkt aufnehmen können, bespricht unser Team aus Ärztinnen und Ärzten sowie Physiotherapeutinnen und -therapeuten gerne persönlich mit Ihnen.

Unsere hoch spezialisierten Experten in den Schön Kliniken geben Ihrer Kniescheibe wieder Stabilität für eine hohe Belastbarkeit in Alltag und Sport.