Zwangsstörungen bei Jugendlichen

Zwangsstörungen bei Jugendlichen sind ernstzunehmende psychische Erkrankungen, die durch wiederkehrende Zwangsgedanken und Zwangshandlungen gekennzeichnet sind. Diese Störungen können enorme Belastungen verursachen und die Lebensqualität der betroffenen Jugendlichen erheblich beeinträchtigen.

Bei Zwangsstörungen wird zwischen Zwangsvorstellungen, Zwangsimpulsen und Zwangshandlungen unterschieden, häufig kommen jedoch beide gemeinsam vor. Sie werden von den Betroffenen als unangenehm und aufdringlich sowie übertrieben und unlogisch angesehen, können aber nicht einfach unterlassen werden. Oft ist das Berichten über Zwangssymptome für die Betroffenen auch mit Schamgefühlen verbunden.

Zwangsstörungen bei Jugendlichen sind häufiger, als viele annehmen. Statistischen Schätzungen zufolge treten Zwangsstörungen bei etwa zwei bis vier Prozent der jungen Bevölkerung auf, wobei die Erkrankung sowohl Jungen als auch Mädchen betrifft. Während im Kindesalter Jungen häufiger betroffen sind als Mädchen, ist die Häufigkeit im Jugendalter bei beiden Geschlechter gleich.

Eltern und Erziehungsberechtigte spielen eine wesentliche Rolle, wenn es darum geht, frühe Anzeichen zu erkennen und geeignete Hilfe einzuleiten. Es ist wichtig, dass die Betroffenen wissen, dass Unterstützung verfügbar ist und dass sie in ihrer Situation nicht allein sind, was sowohl das Verständnis für die Störung als auch den Zugang zu geeigneten Therapieangeboten verbessern kann. Eine fundierte Aufklärung über die Ursachen und Auslöser, zusammen mit der Vermittlung effektiver Bewältigungsstrategien, kann entscheidend dazu beitragen, erkrankte Jugendliche zu behandeln.

Kontakt aufnehmen Termin buchen Anmeldung zur psychosomatischen Therapie

Was sind Zwangsstörungen ?

Zwangsgedanken drängen sich den Betroffenen auf und beschäftigten sie ständig in der gleichen Form. Fast immer sind diese Gedanken bedrohlich oder quälend. Der Versuch, die Gedanken zu unterdrücken, bleibt in der Regel erfolglos.

Zwangshandlungen oder -rituale werden weder als angenehm empfunden, noch dienen sie dazu, an sich nützliche Aufgaben zu erfüllen. Betroffene erleben sie oft als Vorbeugung gegen ein objektiv unwahrscheinliches Ereignis, das ihnen schaden könnte oder bei dem sie selbst Unheil anrichten könnten. Im Allgemeinen erleben die Betroffenen dieses Verhalten als sinnlos und versuchen daher immer wieder, dagegen anzugehen. Angst, Anspannung oder Ekel sind meist ständig vorhanden und verstärken sich weiter beim Versuch, diese Handlungen zu unterdrücken.

Ursachen für Zwangsstörungen bei Jugendlichen

Die Ursachen für Zwangsstörungen können vielfältig sein. Es bestehen deutliche Hinweise auf eine genetische Veranlagung, was sich in der familiären Häufung von Zwangsstörungen widerspiegelt. Der genetische Einfluss scheint bei bereits im Kindesalter Erkrankten sowie bei Frauen am höchsten zu sein. Auch treten Zwangsstörungen häufiger bei vorbestehenden Angststörungen auf. Dann dienen Zwangssymptome häufig der Neutralisierung von Ängsten und Befürchtungen. Darüber hinaus können im Kindes- und Jugendalter auch bestimmte bakterielle Infektionen in Einzelfällen Auslöser für eine Zwangsstörung sein.

Stressbelastungen im sozialen Umfeld der Jugendlichen können ebenfalls eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung von Zwangsstörungen spielen. Jugendliche sind oft einem gesteigerten sozialen Druck und akademischen Anforderungen ausgesetzt, die als Auslöser oder Verstärker von Zwangsstörungen dienen können. Darüber hinaus können familiäre Probleme oder traumatische Erlebnisse die Entwicklung solcher Störungen oder die Zunahme von Symptomen fördern.

Zwangsstörungen können auch in Verbindung mit anderen psychischen Erkrankungen auftreten, was als Komorbidität bezeichnet wird. Zu den komorbiden Störungen zählen im Kindes- und Jugendalter Aufmerksamkeitsstörungen und Autismusspektrumstörungen. Im Jugendalter können Zwangssymptome auch ein Symptom einer sich entwickelnden Psychose sein. In der Folge einer ausgeprägten Zwangsstörung können sich depressive Symptome durch die hohe Belastung und Alltagseinschränkung aufgrund der Zwänge entwickeln. Häufiger geht der Entwicklung einer Zwangsstörung auch eine Angststörung voraus. In jedem Fall ist eine sorgfältige diagnostische Abklärung erforderlich, um bestehende Symptome korrekt einzuordnen und den am besten geeigneten Behandlungsansatz zu wählen, um eine Verbesserung der Gesamtsituation zu erreichen.

Symptome

Zwangsstörungen bei Jugendlichen manifestieren sich durch eine Reihe von Symptomen, die auf den ersten Blick ungewöhnlich und besorgniserregend wirken können. Typische Symptome stellen Zwangsgedanken und Zwangshandlungen dar. Diese treten häufig gemeinsam auf, sie können aber auch isoliert vorkommen. Zwangsgedanken beinhalten wiederkehrende und anhaltende Gedanken, Impulse oder Vorstellungen, die als aufdringlich und unangemessen empfunden werden und ausgeprägte Angst oder Unbehagen auslösen. Dabei ist den Jugendlichen bewusst, dass dies eigene Gedanken, Vorstellungen oder Impulse sind. Zwangshandlungen umfassen wiederholte Handlungen, wie ständiges Händewaschen, wiederholtes Überprüfen von Schlössern oder das zwanghafte Zählen von Gegenständen. Die Zwangshandlungen dienen dazu, Unwohlsein oder Angst zu reduzieren oder vor gefürchteten Ereignissen und Situationen zu bewahren. Obwohl diese Handlungen kurzfristig Erleichterung verschaffen, verstärken sie langfristig nur die Zwangsgedanken.

Die Bewältigung eines Alltags mit normalen Aktivitäten wie zur Schule gehen, Hausaufgaben erledigen oder soziale Kontakte aufrechterhalten, gerät unter dem Druck der sich ausdehnenden zwanghaften Gedanken und Handlungen immer mehr in den Hintergrund. Solch eine Belastung kann nicht nur zur Isolation des Jugendlichen führen, sondern auch seine schulischen Leistungen verschlechtern und die Beziehungen zu Freunden und Familie strapazieren. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, die Symptome frühzeitig zu erkennen und angemessen zu handeln, um die Jugendlichen bestmöglich zu unterstützen und ihnen die Chance zu geben, ein erfülltes und ausgeglichenes Leben zu führen.

Diagnose: So wird eine Zwangsstörung bei Jugendlichen festgestellt

Um Zwangsstörungen bei Jugendlichen effektiv zu diagnostizieren, ist frühzeitig eine umfassende fachliche Diagnostik durch Kinder- und Jugendpsychiaterinnen beziehungsweise -psychiater oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen beziehungsweise -therapeuten erforderlich. Dabei sollte zunächst eine ausführliche Anamnese erhoben werden. Hierdurch lassen sich der Beginn und Verlauf von Symptomen der Zwangsstörung und das Ausmaß der Auswirkungen der Zwangsgedanken und Zwangshandlungen auf das tägliche Leben des Jugendlichen erfassen. Darüber hinaus ist es dabei auch wichtig abzuklären, ob andere psychische Störungen vorliegen, die beim Verständnis der Zwangssymptome oder bei der Planung der Behandlung berücksichtigt werden müssen. Nur durch eine ganzheitliche Sicht auf den Jugendlichen lässt sich ein vollständiges Verständnis für die bestehenden Symptomatiken erzielen. Der Einbezug der Eltern und Erziehungsberechtigten ist dabei besonders wichtig, da sie oft die Ersten sind, die Veränderungen im Verhalten ihres Kindes bemerken; ihr aktives Mitwirken kann entscheidend für eine schnelle und exakte Diagnose sein. Im Rahmen der Diagnostik kommen neben der Anamnese spezifische Fragebögen und Interviews zum Einsatz, um den Schweregrad der Zwangsstörung zu bestimmen und zu differenzieren, ob begleitende psychische Erkrankungen vorliegen. Die Zusammenarbeit von Fachleuten mit Eltern und Jugendlichen schafft eine geeignete Grundlage für die Entwicklung individuell angepasster Therapiepläne, die neben der psychotherapeutischen Behandlung ggf. auch medikamentöse Ansätze umfassen können.

Behandlung

Behandlung von Zwangsstörungen bei Jugendlichen

Therapie und Behandlungsmöglichkeiten für Jugendliche mit Zwangsstörungen erfordern einen ganzheitlichen Ansatz. Die Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) gilt als einer der effektivsten Ansätze in der Behandlung von Zwangsstörungen. Nach einer ausführlichen Psychoedukation und der Erarbeitung des Störungsmodells stellt die Expositionsbehandlung mit Reaktionsverhinderung das zentrale Element der Therapie der Zwangsstörung dar. Dabei wird mit den Jugendlichen schrittweise erarbeitet, Zwangshandlungen zu unterlassen und die damit verbundenen Ängste und Spannungsgefühle auszuhalten bis ein Spannungsabfall eintritt. Darüber hinaus werden im Rahmen der psychotherapeutischen Behandlung auch weitere Themen, die an der Aufrechterhaltung der Symptomatik beteiligt sein können, berücksichtigt und bearbeitet. In einigen Fällen kann die KVT mit einer medikamentösen Behandlung kombiniert werden, insbesondere wenn die Symptome schwer sind und das tägliche Leben stark beeinträchtigen. Dies kann vor allem in der Anfangsphase einer Behandlung sinnvoll sein, um die Expositionsbehandlung zu ermöglichen. Zum Einsatz kommen dabei vorrangig selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), die durch ihre Wirkung auf den Serotoninstoffwechsel im Gehirn Zwangs- und Angstsymptome reduzieren. Wenn komorbide Störungen vorliegen, sollten diese ebenfalls entsprechend der fachlichen Empfehlungen behandelt werden. Soziale Unterstützung aus dem Familienumfeld und von Gleichaltrigen fördert den Therapieerfolg zusätzlich. Wichtig ist dabei auch, dass im Verlauf der Behandlung ungünstiges elterliches Verhalten, welches das Zwangssystem aufrecht erhält, reduziert wird und die familiären Beziehungen sich wieder an den normalen Entwicklungsbedürfnissen der Jugendlichen orientieren. Um eine langfristige Stabilisierung zu ermöglichen, sollten zudem Quellen erhöhter Stressbelastungen identifiziert und nach Möglichkeit und reduziert werden.

Nachsorge

Nach der aktiven Behandlungsphase ist die Nachsorge entscheidend, um den Behandlungserfolg langfristig zu sichern. Regelmäßige ambulante Therapiesitzungen, die die selbständigen Expositionen im häuslichen Rahmen begleiten, sind wesentlich zur Aufrechterhaltung der Stabilität. Dabei sollten auch die Eltern und Erziehungsberechtigten in der Unterstützung der Jugendlichen angeleitet und begleitet werden. Darüber hinaus sollten Strategien zur Emotions- und Stressregulation erarbeitet werden, um die Alltagsbewältigung zu erleichtern. Bei erhöhten Belastungen in den familiären Beziehungen oder Schwierigkeiten in der sozialen Integration der Jugendlichen kann auch ein Einbezug weiterer Fachleute wie zum Beispiel Erziehungsberatungsstellen oder Jugendhilfemaßnahmen sinnvoll sein, um die Jugendlichen in der Bewältigung der wichtigen Entwicklungsschritte ihrer Lebensphase zu begleiten und zu unterstützen. Von besonderer Bedeutung ist, dass Jugendliche sich kompetent und selbstwirksam erleben können, um ein positives Selbstbild zu entwickeln. Dies kann nur durch einen ganzheitlichen Ansatz gelingen, der alle Aspekte des Lebens von Jugendlichen berücksichtigt.

Eine möglichst zielgerichtete Behandlung ist auch von großer Bedeutung, da die Belastung durch Zwangsstörungen sich nicht nur auf die betroffenen Jugendlichen auswirkt, sondern auch erhebliche Auswirkungen auf ihre Familien und sozialen Netzwerke hat. Häufig sind Eltern und Geschwister in das Zwangssystem eingebunden und leiden stark unter den ständigen Anforderungen, den Jugendlichen bei seinen Zwängen zu unterstützen. Hier sind neben der umfassenden Beratung und Aufklärung auch eine sorgfältige diagnostische Abklärung wichtig, um die geeigneten Ansatzpunkte zur Behandlung der Jugendlichen zu identifizieren.