Schwindel

Schwindel (Vertigo)

Mir ist schwindlig – dieses Gefühl kennen die meisten Menschen bereits aus ihrer Kindheit: Nach einer Karussellfahrt dreht sich die Umgebung häufig noch eine kurze Zeit weiter, obwohl man sicher auf festem Boden steht. Oder man kommt nach einer längeren Bootsfahrt wieder zurück ans feste Ufer und das Land scheint zu schwanken.

Diese Arten von Schwindel sind völlig normal und hören üblicherweise schnell wieder auf. Es gibt aber Menschen, die unter einem andauernden Schwindelgefühl leiden oder aus heiterem Himmel einen Schwindelanfall bekommen. Die Attacken können auch von Übelkeit, Erbrechen oder Gang- und Standunsicherheiten begleitet sein.

In den Schön Kliniken sind wir auf die Diagnostik und Behandlung von Schwindel spezialisiert. Mit wirksamen Therapien beheben wir die Ursachen Ihrer Beschwerden und machen Sie wieder schwindelfrei.

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Ursachen & Symptome

Was ist Schwindel?

Schwindel ist keine Krankheit, sondern ein Symptom, das bei verschiedenen Erkrankungen auftreten kann. Im engen Sinne ist Schwindel das Gefühl von Bewegung, wenn keine Bewegung da ist, oder eine gestörte Orientierung im Raum. Dabei passen die Informationen, die der Sehapparat (Auge) an das Gleichgewichtsorgan im Ohr sendet, nicht exakt mit den dort gespeicherten Informationen zusammen. Das Gehirn kann die widersprüchlichen Informationen nicht korrekt verarbeiten und die Welt nicht mehr so abbilden, wie sie ist. So wird aus fest und solide plötzlich drehend und wankend – kurz: Es entstehen Schwindelgefühle.

Man unterscheidet verschiedene Schwindelformen:

Schwankschwindel vermittelt das Gefühl, dass der Boden unter einem schwankt wie auf einem Boot.
Beim Drehschwindel fühlt sich der Betroffene wie im Karussell.
Beim Liftschwindel hat man das Gefühl, wie in einem Aufzug nach oben oder unten gezogen zu werden.
Der Benommenheitsschwindel wird oft als merkwürdiges, schlecht zu beschreibendes Gefühl wahrgenommen.

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Ursachen: Was löst eine Schwindelattacke aus?

Schwindel kann im Gehirn ausgelöst werden oder entsteht durch eine Störung des Gleichgewichtsorgans im Ohr. Auch Störungen der Gefühlswahrnehmung an den Füßen (Polyneuropathie) können sich als Schwindel äußern. Ursachen für Schwindel können zum Beispiel auch Blutdruckprobleme, Angstzustände, Schlaganfälle, Migräne, Gehirnerkrankungen wie Parkinson, Multiple Sklerose oder die Nebenwirkungen von Medikamenten sein. Hier ein Überblick über die häufigsten Ursachen.

Gutartiger Lagerungsschwindel

Er ist die häufigste Ursache für kurze, heftige Schwindel-Attacken. Sie treten zum Beispiel morgens beim Umdrehen im Bett auf, aber auch beim Bücken oder beim Gurgeln im Badezimmer. Auslöser sind kleine Kristalle im Gleichgewichtsorgan. Dieser Schwindel lässt sich sehr gut und schnell durch spezielle Übungenbehandeln.

Vestibuläre Paroxysmie

Bei dieser Erkrankung reibt ein Blutgefäß am Gleichgewichtsnerv und löst kurze Drehschwindel-Attacken aus. Die Attacken lassen sich sehr einfach mit Medikamenten unterdrücken.

Migräne und Menière-Erkrankung

Über Stunden anhaltende Schwindel-Attacken sind meist die Folge einer Migräne oder einer Menière-Erkrankung. Bei der Menière-Erkrankung begleiten Ohrendruck und Ohrgeräusche den Schwindel. Beide Erkrankungen lassen sich gut behandeln.

Neurologische Erkrankungen

Eine plötzliche und heftige Schwindel-Attacke, die stundenlang anhält und mit Drehschwindel, Übelkeit und Erbrechen einhergeht, kann auch auf einen Schlaganfall hinweisen. Hier muss sofort reagiert werden. Länger anhaltender Schwindel mit Gangunsicherheit kann auf eine neurologische Erkrankung hinweisen, wie Kleinhirn-Ataxie, Parkinson, Alzheimer oder Multiple Sklerose.

Innenohrerkrankungen

Über Monate oder Jahre anhaltender Schwindel kann auf den Ausfall beider Gleichgewichtsorgane hinweisen. Virusinfekte im Innenohr, manchmal als Folge einer Mittelohrentzündung, können zum Ausfall eines Gleichgewichtsorganes führen. Dabei kann ein heftiger Drehschwindel auftreten.

Angststörungen oder Depressionen

Auch wenn Angst oder Depressionen die Schwindel-Attacken auslösen, lässt sich dies in der Regel gut behandeln. Oft ist eine andere Erkrankung vorausgegangen, die belastend war. Schon die Aufklärung über die Entstehung der anhaltenden Beschwerden ist dann wichtig.

Symptome: Welche Schwindelbeschwerden treten auf?

Schwindelsymptome sind sehr unterschiedlich. Sie reichen vom kurzen Sternesehen über stundenlanges Schwanken bis hin zu andauerndem Schwindelgefühl (Dauerschwindel). Oft wird der Schwindel von anderen Beschwerden begleitet, wie Benommenheit, Übelkeit, Erbrechen, Sehstörungen, Schweißausbrüchen oder Ohrgeräuschen.

Diagnostik

Diagnose: So stellen wir Schwindel fest

Der erste und wichtigste Diagnoseschritt ist das Gespräch mit den Betroffenen. In der Regel können unsere erfahrenen Spezialisten bereits durch die Informationen über Zeitpunkt, Häufigkeit und Dauer der Beschwerden das Problem eingrenzen.

Ideal: das Schwindeltagebuch

Wichtig ist eine genaue Beschreibung des Schwindels und bei Attacken die Schilderung der Anfälle. Idealerweise führen Sie vor Ihrem Besuch bei uns ein Schwindel-Tagebuch und benennen folgende Punkte: erstmaliges Auftreten, Dauer, Auslöser, Begleitsymptome und Art des Schwindels (Drehen, Schwanken, Liftgefühl oder Benommenheit).

So ergibt sich in den meisten Fällen bereits im Erstgespräch eine Verdachtsdiagnose. Im Anschluss helfen uns verschiedene Tests, die Ursache einzugrenzen.

Die Video-Okulografie

Viele Schwindelanfälle entstehen, wenn das Zusammenspiel zwischen Augen und Gleichgewichtsorgan gestört ist. Normalerweise sorgt ein Reflex dafür, dass jede Kopfbewegung von den Augen ausgeglichen wird. Funktioniert dieser Reflex nicht, wirkt die Welt bei Kopfbewegungen verwackelt. Die Video-Okulografie ist ein spezielles Verfahren zur Untersuchung der Augenbewegungen und des Gleichgewichtssystems.

Die „subjektive Vertikale“

Verschiedene Balance- und Bewegungstests zeigen, ob Ihre subjektive Vorstellung von „senkrecht“ der Realität entspricht. Halten Sie „schief“ für „gerade“, liegt die Ursache für den Schwindel meist im Gleichgewichtssystem Ihres Gehirns oder des Ohres.

Ganganalyse und Posturografie

Schwindel geht oft mit Gangunsicherheit und Sturzgefahr einher. Mittels einer Ganganalyse lassen sich Bewegungsstörungen genau einordnen. Die Standanalyse (Posturografie) dient zur Feststellung von Körperschwankungen. Diese werden beim Stehen auf einer speziellen Plattform mit offenen und geschlossenen Augen gemessen.

Bildgebende Verfahren

Bei Verdacht auf eine neurologische Erkrankung setzen wir in der Regel ein bildgebendes Verfahren wie die Kernspintomografie (MRT) ein.

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