Oberschenkelhalsbruch

Ganzheitlich betrachten – professionell behandeln

Der Oberschenkelhalsbruch ist eine typische Verletzung älterer Menschen. Er führt zur sofortigen Unbeweglichkeit und muss fast immer operativ versorgt werden. Die meisten Brüche entstehen bei Menschen über 70 Jahren. Meist weisen die Betroffenen eine Reihe schwerer Nebenerkrankungen auf, die oft eine Mitursache für den Sturz sein können. Frauen sind etwa dreimal so häufig betroffen wie Männer.

Unsere Spezialisten in den Schön Kliniken haben jahrelange Erfahrung in der operativen Behandlung von Oberschenkelhalsbrüchen. Dabei berücksichtigen wir gerade bei älteren Menschen immer die gesundheitliche Gesamtsituation. Unser Ziel ist die vollständige Wiederherstellung Ihrer Bewegungsfähigkeit.

Fachlich geprüft von Prof. Dr. med. Christian Bahrs

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Das Wichtigste zusammengefasst

Ein Oberschenkelhalsbruch ist ein hüftnaher Bruch des Oberschenkelknochens und eine typische Verletzung älterer Menschen.
Häufigste Ursache ist ein Sturz auf die Hüfte, begünstigt durch Osteoporose, Gangunsicherheit oder Schwindel.
Typisch ist eine sofortige Unbeweglichkeit; das Bein wirkt oft verkürzt und nach außen gedreht.
Röntgenbilder von Becken und Hüfte sichern die Diagnose, bei unklarem Befund ergänzt durch MRT oder CT.
Ein Oberschenkelhalsbruch wird fast immer operiert, je nach Bruchform mit Prothese oder Nagel.

Was ist ein Oberschenkelhalsbruch?

Man unterscheidet grundsätzlich

Schenkelhalsbrüche
Ursache ist meist ein Sturz auf die Hüfte. Dabei bricht der Oberschenkelkopf vom Schenkelhals ab. Bei älteren Menschen wird so ein Bruch in der Regel mit einer Endoprothese versorgt. Jüngere Betroffene haben die Möglichkeit einer Schraubenversorgung.
„Pertrochantäre“ Oberschenkelbrüche
Hier ist die Bruchstelle etwas weiter entfernt vom Oberschenkelkopf, der Bruch liegt also weiter außen. Ursache ist meist ein starker Sturz. Ein Großteil dieser Verletzungen wird in den Schön Kliniken mit Nägeln stabilisiert.

Beide Formen treten etwa gleich häufig auf.

Ursachen: So entsteht ein Oberschenkelhalsbruch

Bei älteren Menschen ist die häufigste Ursache für einen Oberschenkelhalsbruch ein Sturz auf das Hüftgelenk. Die Verletzung wird dabei meist durch eine Osteoporose, also eine geringe Knochendichte, unterstützt. Im Vergleich zu den Knochen junger Menschen brechen osteoporotische Knochen bei gleicher Belastung wesentlich häufiger. Hinzukommen weitere Faktoren wie Gangunsicherheit, Schwindel, Herzrhythmusstörungen, Fehlsichtigkeit oder Schwäche bei älteren Betroffenen. Sie erhöhen die Sturzgefahr beträchtlich.

Nur selten treten hüftgelenksnahe Oberschenkelbrüche „schleichend“ und ohne Unfall auf. In diesem Fall können ausgeprägte Osteoporose (Knochenschwund) oder Knochenmetastasen die Ursache sein. Aber auch eine Fehlernährung bei Magersucht kann zu Osteoporose führen und somit zu einer frühen Brüchigkeit der Knochen.

Oberschenkelhalsbruch – Symptome: Diese Beschwerden können auftreten

Hüftgelenksnahe Oberschenkelbrüche sind leicht zu erkennen. Sie führen in der Regel zu sofortiger Unbeweglichkeit. Das betroffene Bein erscheint oft verkürzt und nach außen verdreht. Bei inkompletten Brüchen (Fissuren) oder schleichender Entstehung ohne Unfall ist die Symptomatik weniger eindeutig. Meistens klagen die Betroffenen über Hüft- oder Leistenschmerzen bei Belastung. Manchmal wird der Schmerz auch im Kniegelenk wahrgenommen.

Diagnose: So stellen wir einen Oberschenkelhalsbruch fest

Bei Verdacht auf einen Oberschenkelhalsbruch genügen in der Regel Röntgenbilder des Beckens und der betroffenen Hüfte. Sind die Aufnahmen unauffällig und bestehen trotzdem weiterhin starke Schmerzen, führen wir zum Beispiel eine Magnetresonanztomografie oder eine Computertomografie des Hüftgelenks durch. So lassen sich auch inkomplette Brüche oder Ermüdungsbrüche mit schleichender Entstehung diagnostizieren. Im Rahmen dieser Untersuchungen wird immer auch eine Osteoporose-Diagnostik erstellt.

Skelett-Szintigrafie

Manchmal kann ein Oberschenkelhalsbruch auch durch einen Tumor entstehen. Über die sogenannte Skelett-Szintigrafie kann schnell abgeklärt werden, ob es sich um einen einzelnen Tumor handelt oder ob bereits mehrere Knochenmetastasen vorliegen. Unter Umständen müssen auch kleine Gewebeproben zur mikroskopischen Beurteilung entnommen werden.

Zurück zur vollen Beweglichkeit

Die Oberschenkelhalsbruchtherapie hängt immer von Ihrem Gesamtzustand ab und die Entscheidung darüber wird gemeinsam mit Ihnen getroffen. Bei Betroffenen unter 60 Jahren versuchen wir, das eigene Gelenk zu erhalten. Dazu kann eine längere Phase der Entlastung, zum Beispiel durch Unterarmgehstützen, von sechs Wochen nötig sein.

Bei der Behandlung von Betroffenen über 70 Jahre steht die sofortige Wiederherstellung der vollen Beweglichkeit im Vordergrund. Da ältere Menschen in der Regel nicht in der Lage sind, ein Bein durch Unterarmgehstützen zu entlasten, ersetzen wir das verletzte Hüftgelenk durch eine Endoprothese. So können wir Ihnen eine längere Immobilität ersparen.

Oberschenkelhalsbruch: OP bei Schenkelhalsbruch

Schenkelhalsbrüche bei älteren Patientinnen und Patienten werden in der Regel mit einer speziellen, einzementierten Oberschenkelkopfprothese versorgt. Dabei werden nur der abgebrochene Schenkelkopf und Schenkelhals ersetzt. Die Hüftgelenkspfanne bleibt unberührt. Sie wird nur dann durch eine künstliche Pfanne ersetzt, wenn bereits vorher eine schwere Schädigung durch Gelenkverschleiß vorgelegen hat.

Der Vorteil dieser „halben“ Prothese (Bipolarprothese) liegt darin, dass der Eingriff weniger belastend ist als bei einer kompletten Endoprothese. Zudem ist die OP-Zeit deutlich kürzer. Ziel bei beiden Prothesenarten ist eine Mobilisation des betroffenen Beines unter Vollbelastung bereits am ersten Tag nach der Operation.

Oberschenkelhalsbruch: OP bei pertrochantärer Oberschenkelfraktur

Die Versorgung pertrochantärer Oberschenkelbrüche, das sind Knochenbrüche des Oberschenkelknochens im Bereich zwischen Trochanter major (großer Rollhügel) und Trochanter minor (kleiner Rollhügel), erfolgt meist mit Schrauben oder Nägeln. Während des operativen Eingriffs wird der gebrochene Knochen zunächst durch Zug und Rotation „eingerichtet“. Ist eine gute Stellung des Bruchs erreicht, wird zur Stabilisierung von oben ein kurzer Nagel in den Oberschenkelknochen eingeführt. Bei instabilen Bruchformen wird zur besseren Führung ein langer Nagel implantiert. Die Operationsmethode ist ausgesprochen bewährt und dauert etwa 30 Minuten. Auch hier ist die Vollbelastung sofort nach der Operation möglich.

Wieder zurück zu Mobilität und Selbstständigkeit

Reha nach Oberschenkelhalsbruch – sie beginnt direkt nach der operativen Stabilisierung Ihres Hüftgelenks. Ziel ist es, Ihnen wieder zu der Selbstständigkeit zu verhelfen, die Sie vor dem Unfall hatten. Im Rahmen der Rehabilitation werden auch vorbestehende Störungen behandelt, die möglicherweise zum Sturz geführt haben.

In den Schön Kliniken verfolgen wir einen interdisziplinären Rehabilitationsansatz. Das bedeutet, dass unser Team aus vielen Spezialisten besteht. Dabei arbeitet unfallchirurgisches, geriatrisches und rehamedizinisches Personal eng mit den Mitarbeitenden aus Pflege, physikalischer Therapie sowie Physio- und Ergotherapie zusammen. Komplettiert wird unser Team durch den psychologischen Dienst und den Sozialdienst.