Schilddrüsenkrebs

Gute Heilungschancen

Die Schilddrüsenhormone spielen eine zentrale Rolle in unserem Stoffwechsel. Ist die Schilddrüse von Krebs betroffen, macht sich das leider erst spät bemerkbar. Daher sollten Sie schnell reagieren, wenn sich Ihre Schilddrüse in kurzer Zeit vergrößert oder Lymphknoten am Hals angeschwollen sind.
In den Schön Kliniken verfügen wir über spezialisierte Ärztinnen und Ärzte sowie Therapeutinnen und Therapeuten. Diese bieten die bestmögliche Behandlung bei Schilddrüsenkrebs.

Fachlich geprüft von Prof. Dr. Volker Fendrich

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Das Wichtigste zusammengefasst

Schilddrüsenkrebs ist eine bösartige Neubildung der Schilddrüse mit meist sehr guter Prognose.
Der am besten belegte Risikofaktor ist Strahlenbelastung, etwa durch Bestrahlung im Kopf-Hals-Bereich.
Typische Frühsymptome fehlen; Warnzeichen sind wachsende Knoten, plötzliche Heiserkeit und vergrößerte Halslymphknoten.
Ultraschall zeigt verdächtige Knoten; eine Feinnadelpunktion klärt die Zellen mikroskopisch ab.
Die Schilddrüse wird operativ entfernt, oft gefolgt von einer Radiojodtherapie und lebenslanger Hormoneinnahme.

Was ist Schilddrüsenkrebs?

Die Schilddrüse befindet sich auf der Vorderseite des Halses unter dem Kehlkopf und vor der Luftröhre und Speiseröhre. Eine normal große Schilddrüse ist schmetterlingsförmig und besteht aus zwei Lappen, die miteinander verbunden sind. An der Rückseite befinden sich die Nebenschilddrüsen.
Mehr als 90 Prozent der Schilddrüsenkrebserkrankungen gehen von den Schilddrüsenzellen aus, die für die Produktion des Schilddrüsenhormons zuständig sind. Sie sind relativ gutartig. Bösartige Neubildungen in der Schilddrüse haben in den letzten Jahren stark zugenommen.

Schilddrüsenkrebs – Ursachen: So entsteht die Erkrankung

Der einzige wirklich gut dokumentierte Risikofaktor ist eine Strahlenexposition von außen (Strahlentherapie im Hals-/Kopfbereich, Atomreaktor-Unfall) bzw. von innen (Aufnahme radioaktiver Substanzen mit der Nahrung).

Bei Betroffenen mit einer ausgebreiteten Polypenbildung in der Familie ist die Wahrscheinlichkeit, an Schilddrüsenkrebs zu erkranken, leicht erhöht.

Schilddrüsenkrebs – Symptome: häufige Anzeichen

Leider gibt es keine typischen Frühsymptome bei Schilddrüsenkrebs. Auch Blutuntersuchungen geben kaum Hinweise. Aufmerksam werden sollten Sie jedoch bei neu auftretenden bzw. wachsenden Knoten, plötzlich auftretender Heiserkeit und bei Lymphknotenvergrößerungen im Halsbereich. Dies gilt insbesondere bei Kindern, Jugendlichen und bei älteren Menschen.

Schilddrüsenkrebs – Diagnose: So stellen wir eine Erkrankung fest

Im Verlauf der körperlichen Untersuchung beurteilen wir die Konsistenz und Schluckverschieblichkeit der Knoten. Außerdem suchen wir mit der tastenden Hand nach vergrößerten Lymphknoten. Entscheidende Hinweise liefert die Ultraschalluntersuchung: Echo-Armut, unscharfe Randbegrenzung sowie Kalkeinlagerungen lassen einen Knoten verdächtig erscheinen. Ein auffälliger, szintigrafisch kalter Knoten sollte dann in jedem Fall punktiert werden, das heißt, wir entnehmen Zellen für eine mikroskopische Untersuchung. Dies geschieht mit einer feinen Nadel und ist kaum schmerzhaft (Feinnadel-Aspirations-Cytologie, FNAC). Bei einem unauffälligen Befund kann man sich erst einmal beruhigt zurücklehnen. Sollte der Knoten jedoch wachsen bzw. sich sein Bild in einer Ultraschall-Kontrolluntersuchung verändern, muss nochmals punktiert werden.

Das erkrankte Gewebe entfernen

Die gute Nachricht vorweg: Die Prognose bei Schilddrüsenkrebs ist meist sehr gut.
Bei Verdacht oder erwiesenem Befund ist jedoch immer eine Schilddrüsenkrebsoperation notwendig. Oft schließt sich an die Operation eine Radiojodtherapie an. Nach Entfernung der Schilddrüse müssen regelmäßig Schilddrüsenhormone eingenommen werden.

Schilddrüsenkrebs: Operation

Wurde durch die FNAC ein Schilddrüsenkrebs erkannt, ist in aller Regel die Operation der nächste Schritt. Das Ausmaß des Eingriffs orientiert sich an der Art und Ausbreitung des Krebses. In den meisten Fällen muss die gesamte Schilddrüse entfernt werden, um das Therapieziel zu erreichen. Oftmals wird auch die Entfernung der Lymphknoten notwendig. Für die Schilddrüsenkrebsbehandlung setzen wir in der Schön Klinik moderne Operationstechniken ein. Hierbei wird insbesondere auch auf die Schonung des Stimmbandnervs geachtet. Meist können die Patientinnen und Patienten schon am zweiten Tag nach der Operation das Krankenhaus wieder verlassen. Bei einigen schließt sich noch eine Radiojodtherapie an. Für diese ist nach etwa drei bis vier Wochen ein kurzer Aufenthalt auf einer nuklearmedizinischen Therapiestation notwendig.

Schilddrüsenkrebs: Operation bei Verdacht auf eine Erkrankung

Ergab das Ergebnis der FNAC nur einen Verdacht auf Schilddrüsenkrebs, beschränken wir uns bei der Operation auf die Entfernung des Schilddrüsenlappens mit dem verdächtigen Knoten. Der Schilddrüsenlappen wird dann während der Operation untersucht. Bestätigt sich der Verdacht, entfernen wir die gesamte Schilddrüse. Finden wir keinen Beweis für Krebs, beenden wir die Operation an diesem Punkt. Bei 80 Prozent der Patientinnen und Patienten reicht der verbleibende Schilddrüsenlappen aus, um in ausreichender Menge Schilddrüsenhormone zu bilden.