Prostatakrebs
Was ist Prostatakrebs (Prostatakarzinom)?Das Prostatakarzinom (kurz: Prostata-Ca, PCa) ist ein bösartiger Tumor der Vorsteherdrüse (Prostata). In Deutschland ist Prostatakrebs die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Das Risiko für ein Karzinom der Prostata steigt mit zunehmendem Alter. Vor dem 50. Lebensjahr treten Prostatakarzinome nur selten auf. Ein Krebs der Prostata ist nicht mit einer gutartigen Vergrößerung der Prostata (einer benignen Prostatahyperplasie) zu verwechseln. Auch diese tritt zunehmend nach dem 50. Lebensjahr auf.
Das Prostatakarzinom entwickelt sich meist von den äußeren Prostatadrüsen aus. Es wächst in der Regel langsam und neigt zur Bildung von Metastasen (Tochtergeschwülsten) in Lymphknoten und Knochen. Bei frühzeitiger Diagnose hat das Prostatakarzinom gute Behandlungs- und Heilungschancen. Sprechen Sie diesbezüglich mit unseren Spezialisten in den Schön Kliniken.
Wie entsteht ein Prostatakarzinom?
Der größte Risikofaktor für die Entwicklung von Prostatakrebs ist das Alter. Während bösartige Prostatatumoren vor dem 50. Lebensjahr kaum zu beobachten sind, steigt das Erkrankungsrisiko mit zunehmendem Alter: In der Altersgruppe der 75-Jährigen erkranken in den kommenden zehn Jahren etwa sechs Prozent an einem Krebs der Prostata. Neben dem Alter können ebenso hormonelle Faktoren – vor allem die männlichen Sexualhormone – eine Rolle bei der Entwicklung eines Prostatakarzinoms spielen. In manchen Fällen besteht auch eine genetische Veranlagung: So weisen Männer, die enge Blutsverwandte mit Prostatakrebs haben oder hatten, ein erhöhtes Risiko auf, ebenfalls daran zu erkranken. Familiär bedingte Prostatakarzinome sind aber eher selten.
Ob es einen – zumindest schwachen – Zusammenhang zwischen Nikotinkonsum und Prostatakrebs gibt, ist noch nicht ausreichend erforscht. Dagegen scheint eine gewisse Kausalität in Verbindung mit hohem Alkoholkonsum zu existieren.
Ob es einen – zumindest schwachen – Zusammenhang zwischen Nikotinkonsum und Prostatakrebs gibt, ist noch nicht ausreichend erforscht. Dagegen scheint eine gewisse Kausalität in Verbindung mit hohem Alkoholkonsum zu existieren.
Wie merkt man, dass man an Krebs der Prostata leidet?
Viele Männer bemerken nicht, dass sich ein Karzinom der Prostata entwickelt. Meist wächst der Tumor langsam und zunächst innerhalb der Prostata (lokal begrenztes Prostatakarzinom). Gerade im Frühstadium gibt es keine typischen Prostatakrebssymptome oder Prostataschmerzen. Beschwerden treten oft erst dann auf, wenn das Prostatakarzinom in benachbartes Gewebe eingewachsen ist (lokal fortgeschrittenes Prostatakarzinom). Trotzdem sind diese Anzeichen nicht unbedingt mit einer Krebserkrankung in Verbindung zu bringen, weil sie auch bei Harnwegs- oder Prostataentzündungen sowie Nieren- oder Harnleitersteinen auftreten können. Unsere Urologiespezialisten in den Schön Kliniken unternehmen alles dafür, um diese Symptome sorgsam abzuklären.
Mögliche Symptome bei Prostatakrebs sind folgende:
Mögliche Symptome bei Prostatakrebs sind folgende:
- Harndrang
- Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
- schwacher oder unterbrochener Harnstrahl, Harnverhalt
- Blut im Urin (Hämaturie) oder im Sperma
- Erektionsprobleme (Hämatospermie)
- Schmerzen beim Samenerguss, verminderter Samenerguss
- Schmerzen im Bereich der Prostata
- Probleme beim Stuhlgang
- Schmerzen im unteren Rücken, in Becken, Hüfte oder Oberschenkel
Wie erkennt man ein Prostatakarzinom?
Je früher wir einen Krebs der Prostata erkennen, desto größer sind die Heilungschancen. Da dieser bösartige Tumor aber meist keine Beschwerden hervorruft, gehen viele Betroffene erst in einem fortgeschrittenen Stadium zur Ärztin oder zum Arzt. Männer sollten sich deshalb unbedingt regelmäßig zur Prostatakrebsvorsorge (inkl. PSA-Test) begeben. Beispielsweise kann ein erhöhter PSA-Wert auf eine mögliche krankhafte Veränderung hinweisen.
Nach der Erhebung Ihrer Krankengeschichte führen unsere Spezialisten in den Schön Kliniken eine körperliche Untersuchung durch. Dazu gehört auch das Abtasten von Hoden und Lymphknoten, da diese bei einem Krebs der Prostata anschwellen können. Anschließend erfolgt die digital-rektale Untersuchung (DRU), eine Tastuntersuchung der Prostata, auf die jeder krankenversicherte Mann ab dem Alter von 45 Jahren einmal pro Jahr Anspruch hat. Ergänzend nehmen wir eine Blutuntersuchung mit PSA-Test zur Bestimmung des prostataspezifischen Antigens (PSA-Wert) vor. Ein erhöhter PSA-Serumspiegel weist auf eine erhöhte Aktivität des Prostatagewebes hin, was auch bei einem Karzinom der Prostata der Fall sein kann.
Nach der Erhebung Ihrer Krankengeschichte führen unsere Spezialisten in den Schön Kliniken eine körperliche Untersuchung durch. Dazu gehört auch das Abtasten von Hoden und Lymphknoten, da diese bei einem Krebs der Prostata anschwellen können. Anschließend erfolgt die digital-rektale Untersuchung (DRU), eine Tastuntersuchung der Prostata, auf die jeder krankenversicherte Mann ab dem Alter von 45 Jahren einmal pro Jahr Anspruch hat. Ergänzend nehmen wir eine Blutuntersuchung mit PSA-Test zur Bestimmung des prostataspezifischen Antigens (PSA-Wert) vor. Ein erhöhter PSA-Serumspiegel weist auf eine erhöhte Aktivität des Prostatagewebes hin, was auch bei einem Karzinom der Prostata der Fall sein kann.
Weitere Untersuchungen bei Verdacht auf Krebs der Prostata
Transrektaler Ultraschall (TRUS)
Beim TRUS betrachten wir die Größe und die Form der Prostata mittels einer Ultraschalluntersuchung über den Enddarm. Falls eine Gewebeentnahme erforderlich ist, kann diese durch einen TRUS gesteuert werden.
Bildgebende Verfahren: Magnetresonanztomografie (MRT)
In manchen Fällen setzen unsere Spezialisten die MRT zur Abklärung eines Prostatakrebsverdachts ein. Sie liefert sehr detaillierte Bilder.
Gewebeentnahme (Prostatabiopsie)
Bei Verdacht auf ein Karzinom der Prostata ist eine Gewebeprobe aus der Prostata empfehlenswert. Diese wird mittels einer Stanzbiopsie entnommen. Dabei schießt eine dünne Hohlnadel blitzartig in das Prostatagewebe und entnimmt etwa zehn bis zwölf zylinderförmige Proben aus verschiedenen Bereichen.
Laboruntersuchung der Gewebeproben
Die Gewebeproben aus der Prostata werden im Labor auf Krebszellen analysiert (histopathologische Untersuchung). Dabei zeigt sich auch, ob und wie stark die Tumorzellen vom gesunden Gewebe abweichen. Das Ausmaß der Veränderung (Entartung) wird durch den sogenannten Gleason-Score bestimmt.
Stadieneinteilung (Staging)
Falls die histopathologische Untersuchung der Gewebeproben den Verdacht auf Prostatakrebs bestätigt, analysieren wir die Tumorausbreitung im Körper. In der Ausbreitungsdiagnostik nutzen wir die MRT, die Computertomografie (CT) sowie die Skelett- oder Knochenszintigrafie. Diese nuklearmedizinische Untersuchung weist auf mögliche Metastasen in den Knochen hin. So können wir feststellen, in welchem Stadium sich das Prostatakarzinom befindet. Dieses Verfahren ist die Grundlage für eine individuelle, bestmögliche Therapieplanung durch unsere Spezialisten in den Schön Kliniken.
Beim TRUS betrachten wir die Größe und die Form der Prostata mittels einer Ultraschalluntersuchung über den Enddarm. Falls eine Gewebeentnahme erforderlich ist, kann diese durch einen TRUS gesteuert werden.
Bildgebende Verfahren: Magnetresonanztomografie (MRT)
In manchen Fällen setzen unsere Spezialisten die MRT zur Abklärung eines Prostatakrebsverdachts ein. Sie liefert sehr detaillierte Bilder.
Gewebeentnahme (Prostatabiopsie)
Bei Verdacht auf ein Karzinom der Prostata ist eine Gewebeprobe aus der Prostata empfehlenswert. Diese wird mittels einer Stanzbiopsie entnommen. Dabei schießt eine dünne Hohlnadel blitzartig in das Prostatagewebe und entnimmt etwa zehn bis zwölf zylinderförmige Proben aus verschiedenen Bereichen.
Laboruntersuchung der Gewebeproben
Die Gewebeproben aus der Prostata werden im Labor auf Krebszellen analysiert (histopathologische Untersuchung). Dabei zeigt sich auch, ob und wie stark die Tumorzellen vom gesunden Gewebe abweichen. Das Ausmaß der Veränderung (Entartung) wird durch den sogenannten Gleason-Score bestimmt.
Stadieneinteilung (Staging)
Falls die histopathologische Untersuchung der Gewebeproben den Verdacht auf Prostatakrebs bestätigt, analysieren wir die Tumorausbreitung im Körper. In der Ausbreitungsdiagnostik nutzen wir die MRT, die Computertomografie (CT) sowie die Skelett- oder Knochenszintigrafie. Diese nuklearmedizinische Untersuchung weist auf mögliche Metastasen in den Knochen hin. So können wir feststellen, in welchem Stadium sich das Prostatakarzinom befindet. Dieses Verfahren ist die Grundlage für eine individuelle, bestmögliche Therapieplanung durch unsere Spezialisten in den Schön Kliniken.
Krebs der Prostata: individuelle Therapieoptionen mit unseren Spezialisten
Unsere Spezialisten in den Schön Kliniken bieten verschiedene Therapieansätze, um eine Erkrankung an Krebs der Prostata bestmöglich zu behandeln. Dabei berücksichtigen wir vor allem das Stadium der Krebserkrankung und das Alter der Patientin oder des Patienten. Die oberste Grundlage unseres Handelns ist die neueste S3-Leitlinie Prostatakarzinom. Unsere individuellen Therapieoptionen reichen von einer langfristigen Beobachtung (Watchful Waiting) über aktive Überwachung (Active Surveillance) bis hin zur Operation sowie zur Strahlen- und/oder Chemotherapie. In manchen Fällen kann auch eine Hormontherapie zum Einsatz kommen.
Unter bestimmten Bedingungen besteht die Behandlung nur aus einer regelmäßigen Kontrolle, was zum Beispiel für ältere Patientinnen und Patienten gilt, deren Tumor nicht oder nur sehr langsam wächst und keine Beschwerden verursacht.
Unter bestimmten Bedingungen besteht die Behandlung nur aus einer regelmäßigen Kontrolle, was zum Beispiel für ältere Patientinnen und Patienten gilt, deren Tumor nicht oder nur sehr langsam wächst und keine Beschwerden verursacht.
Unsere Therapiemöglichkeiten
Kurative Therapie
Wenn das Prostatakarzinom noch nicht zu weit fortgeschritten ist, ist das oberste Ziel unserer Behandlung die vollständige Heilung. Unsere Spezialisten entwickeln dazu einen individuellen Therapieplan. Dieser umfasst oder kombiniert gezielt unterschiedliche Optionen, wie Operation, Hormon- und Chemotherapie sowie Bestrahlung von außen oder innen. Unsere Therapiemöglichkeiten in den verschiedenen Stadien sind die folgenden:
Therapie bei Prostatakrebs in frühem Stadium
Wenn das Prostatakarzinom noch keine Metastasen (Tochtergeschwülste) gebildet hat, bestehen durch einen operativen Eingriff hohe Heilungschancen. Dabei werden die Prostata und ihre Kapsel vollständig entfernt (radikale Prostatektomie), aber auch die Samenblase, ein Teil des Samenleiters sowie in manchen Fällen die Lymphknoten im Becken. Alternativ oder ergänzend kann in diesem Stadium ebenso eine perkutane Strahlentherapie die Heilung begünstigen.
Therapie bei lokal fortgeschrittenem Prostatakrebs
Wenn das Prostatakarzinom bereits örtlich fortgeschritten ist, aber noch keine Metastasen gebildet hat, wenden unsere Spezialisten in den Schön Kliniken sowohl die Strahlentherapie als auch eine medikamentöse Hormonbehandlung an.
Chemotherapie bei metastasiertem Prostatakrebs
Wenn das Prostatakarzinom trotz einer Hormonbehandlung fortschreitet und schon Metastasen gebildet hat, kommt eine Chemotherapie zum Einsatz. Diese kann, abhängig vom jeweiligen Fall, mit einer zusätzlichen Gabe von Medikamenten kombiniert werden. In manchen Fällen ist auch die Anwendung einer PSMA-Therapie (die Abkürzung steht für das prostataspezifische Membranantigen) sinnvoll. Dabei handelt es sich um eine stationäre nuklearmedizinische, leitliniengerechte Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Tumorprogress eines metastasierten, hormonrefraktären Prostatakarzinoms.
Palliative Therapie
Wenn sich der Prostatakrebs schon zu weit ausgebreitet hat und die Erkrankung unheilbar ist, nutzen die Spezialisten in den Schön Kliniken die Optionen der Palliativmedizin. Ziel ist es, durch wirksame Behandlung körperliche Beschwerden und seelische Belastungen zu lindern, die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern und, wenn möglich, ihre Überlebenszeit zu verlängern.
Wenn das Prostatakarzinom noch nicht zu weit fortgeschritten ist, ist das oberste Ziel unserer Behandlung die vollständige Heilung. Unsere Spezialisten entwickeln dazu einen individuellen Therapieplan. Dieser umfasst oder kombiniert gezielt unterschiedliche Optionen, wie Operation, Hormon- und Chemotherapie sowie Bestrahlung von außen oder innen. Unsere Therapiemöglichkeiten in den verschiedenen Stadien sind die folgenden:
Therapie bei Prostatakrebs in frühem Stadium
Wenn das Prostatakarzinom noch keine Metastasen (Tochtergeschwülste) gebildet hat, bestehen durch einen operativen Eingriff hohe Heilungschancen. Dabei werden die Prostata und ihre Kapsel vollständig entfernt (radikale Prostatektomie), aber auch die Samenblase, ein Teil des Samenleiters sowie in manchen Fällen die Lymphknoten im Becken. Alternativ oder ergänzend kann in diesem Stadium ebenso eine perkutane Strahlentherapie die Heilung begünstigen.
Therapie bei lokal fortgeschrittenem Prostatakrebs
Wenn das Prostatakarzinom bereits örtlich fortgeschritten ist, aber noch keine Metastasen gebildet hat, wenden unsere Spezialisten in den Schön Kliniken sowohl die Strahlentherapie als auch eine medikamentöse Hormonbehandlung an.
Chemotherapie bei metastasiertem Prostatakrebs
Wenn das Prostatakarzinom trotz einer Hormonbehandlung fortschreitet und schon Metastasen gebildet hat, kommt eine Chemotherapie zum Einsatz. Diese kann, abhängig vom jeweiligen Fall, mit einer zusätzlichen Gabe von Medikamenten kombiniert werden. In manchen Fällen ist auch die Anwendung einer PSMA-Therapie (die Abkürzung steht für das prostataspezifische Membranantigen) sinnvoll. Dabei handelt es sich um eine stationäre nuklearmedizinische, leitliniengerechte Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Tumorprogress eines metastasierten, hormonrefraktären Prostatakarzinoms.
Palliative Therapie
Wenn sich der Prostatakrebs schon zu weit ausgebreitet hat und die Erkrankung unheilbar ist, nutzen die Spezialisten in den Schön Kliniken die Optionen der Palliativmedizin. Ziel ist es, durch wirksame Behandlung körperliche Beschwerden und seelische Belastungen zu lindern, die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern und, wenn möglich, ihre Überlebenszeit zu verlängern.
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