Tremor
Das Zittern unter Kontrolle bringenWenn die ruhige Hand nachlässt und irgendwann einmal zu zittern anfängt, kann das vieles bedeuten. Manchmal zittern unsere Hände aus anderen Gründen, wie Kälte, Angst oder zu viel Kaffee. Ein deutlich sichtbarer Tremor kann allerdings auch Symptom einer Erkrankung oder selbst die Erkrankung sein. Er kann auch schon bei Menschen ab dem 20. Lebensjahr auftreten.
In den Schön Kliniken sind wir auf Erkrankungen der Nerven und des Gehirns spezialisiert. Mit effektiven Therapie-Verfahren können wir Ihr Zittern behandeln.
Fachlich geprüft von Prof. Dr. Andrés Ceballos-Baumann
Was ist ein Tremor?
Ein Tremor ist eigentlich eine Bewegungsstörung. Er tritt am häufigsten an Händen oder Armen auf, aber auch der Rumpf oder der Kopf können betroffen sein. Mindestens jeder Hundertste leidet in Deutschland unter einem essenziellen Tremor, das heißt einem Zittern ohne erkennbare neurologische Grunderkrankung. Bei dieser Form sind oft sogar mehrere Mitglieder der Familie betroffen. Das Zittern verstärkt sich, wenn die Muskeln angespannt werden, also wenn man schreiben, trinken oder essen möchte.
Bei Parkinson-Betroffenen ist es genau umgekehrt: Hier verringert sich der Tremor, wenn man Tätigkeiten ausführt.
Ein Tremor kann in unterschiedlichen Situationen auftreten:
Ruhetremor
Er tritt dann auf, wenn die Muskulatur vollkommen entspannt ist, zum Beispiel wenn die Hand auf einem Tisch liegt. Wenn sich der Betroffene auf eine bevorstehende Aufgabe konzentrieren muss, verstärkt sich in der Regel der Tremor. Ein Ruhetremor ist typisch bei Parkinson.Aktionstremor
Hier gibt es drei Unterarten: den Halte-, den Bewegungs- und den Intentionstremor.
Der Haltetremor tritt immer dann auf, wenn der Betroffene Kraft braucht, um Finger, Arm oder Bein in Position zu halten. Typisch dafür ist das Zittern beim Halten eines Wasserglases. Ein Haltetremor ist ein Kennzeichen des essenziellen Tremors, kommt aber auch bei Parkinson-Betroffenen vor.
Der Bewegungstremor zeigt sich bei bestimmten Bewegungen. Er behindert beispielsweise das Schreiben oder Klavierspielen. Ein Bewegungstremor ist ebenfalls typisch für den essenziellen Tremor.
Beim Intentionstremor verstärkt sich das Zittern, wenn das Ziel einer bestimmten Bewegung erreicht oder „in greifbarer Nähe“ ist. Das passiert zum Beispiel, wenn ein Finger auf einen bestimmten Punkt hingeführt wird.
Ursachen: Wie entsteht ein Tremor?
Verstärkter physiologischer Tremor
Diese Tremor-Form betrifft meist die Hände und tritt vor allem als Haltetremor auf. Das Zittern ist zwar gut sichtbar, wird aber in der Regel nicht als störend wahrgenommen. Ursache können unterschiedlichste Erkrankungen sein, wie eine Überfunktion der Schilddrüse oder Nebenschilddrüsen, Kalziummangel, Unterzucker oder Vitamin-B12-Mangel. Auch Störungen der Nierenfunktion, Stress, Erschöpfung, Kälte oder Medikamente können den Tremor hervorrufen.
Parkinson-Tremor
Essenzieller Tremor
Symptome: Anzeichen eines Tremors
Symptome beim verstärkten physiologischen Tremor
Symptome beim Parkinson-Tremor
Symptome beim essenziellen Tremor
ACHTUNG
So stellen wir einen Tremor fest
Frequenz der Bewegung. Sie liegt beim Parkinson-Tremor im Allgemeinen niedriger als bei anderen Tremor-Formen.
Weitere Untersuchungen für eine sichere Diagnose
Den Tremor gezielt vermeiden
Ergotherapie: Kompensationsstrategien für das Schreiben und Essen
- keine ganzen Worte schreiben, sondern nach einigen Buchstaben absetzen oder gleich Druckschrift verwenden
- Ablagefläche der Arme beim Schreiben vergrößern.
- beim Essenschneiden die Unterarme so gut wie möglich auflegen und den Ellbogen aufgestützt lassen, wenn das Besteck zum Mund geführt wird.
- Verwendung von beschwertem Besteck oder von Gewichtsmanschetten am Handgelenk
Therapie mit Medikamenten
Betablocker bei essenziellem und physiologischem Tremor
In der Therapie haben sich vor allem Betablocker bewährt. Im Gehirn beeinflussen sie die Steuerung des essenziellen Tremors, während sie an den Nervenenden der Muskulatur die Ausschläge eines physiologischen Tremors verringern. Beim essenziellen Tremor liegt die Erfolgsquote bei etwa 50 Prozent. Allerdings besitzt der Wirkstoff einige Nebenwirkungen, die berücksichtigt werden sollten.
Antikonvulsiva bei starkem Tremor
Das krampflösende Primidon, das nur für Epileptiker zugelassen ist, wirkt besonders bei einem Tremor mit starkem Ausschlag. Geeignet ist es für Patientinnen und Patienten, die Betablocker nicht vertragen. Primidon wirkt oft schon bei seiner ersten Gabe, wird allerdings auch von rund einem Viertel der Patientinnen und Patienten nicht vertragen. Die Begleiterscheinungen bei der Einnahme sind in einigen Fällen Übelkeit, Erbrechen und Schwindelgefühle.
Botox bei Stimmtremor und Kopftremor
Bei Stimmtremor und Kopftremor ist die Therapie mit Botulinumtoxin in vielen Fällen erfolgreich.
Tiefe Hirnstimulation bei Parkinson und essenziellem Tremor
Wenn Medikamente nicht anschlagen, an Wirksamkeit verlieren oder Nebenwirkungen zeigen, sollte eine tiefe Hirnstimulation in Betracht gezogen werden. Besonders bei schweren Fällen lindert dieser sogenannte Hirnschrittmacher die Beschwerden. Dabei setzen unsere Spezialisten aus der Neurochirurgie eine Elektrode in das Gehirngewebe ein. Die gezielte Anregung mit schwachen elektrischen Impulsen hilft, den Tremor zu unterdrücken.
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