Körperdysmorphe Störung (KDS)

Den eigenen Körper weniger kritisch sehen

Es gibt viele Menschen, die an ihrem Körper irgendetwas auszusetzen haben. Führt die Unzufriedenheit aber zu einer stundenlangen Beschäftigung mit einem vermeintlichen Makel, der von Außenstehenden gar nicht oder kaum wahrgenommen wird, dann kann es sich um ein ernstzunehmendes Leiden handeln: die körperdysmorphe Störung (KDS). Betroffene haben eine verzerrte Körperwahrnehmung, sodass sie sich selbst anders sehen als das Außenstehende tun. Der Gedanke, nicht schön genug zu sein, beeinträchtigt schließlich ihr ganzes Leben.

In den Schön Kliniken sind wir auf die Behandlung der körperdysmorphen Störung spezialisiert. Mit effektiven Therapieverfahren helfen wir Ihnen, Ihren Körper besser anzunehmen.

Fachlich geprüft von Dipl.-Psych. Markus Fumi

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Körperdysmorphe Störung: Ursachen für diese Erkrankung

Die Ursachen für eine körperdysmorphe Störung sind vielfältig. Diskutiert werden:
Psychologische Faktoren
Beispiele: negatives Selbstbild aufgrund ungünstiger familiärer Bedingungen, hohe Empfindlichkeit gegenüber Kritik und Zurückweisung, Hänseleien

Soziale Faktoren
Beispiele: Medieneinflüsse, die Verfügbarkeit von operativen, dermatologischen und kosmetischen Behandlungsmöglichkeiten

Genetische/biologische Faktoren
Beispiele: Störung des Serotoningleichgewichts, erhöhte Sensibilität für Ästhetik, Temperamentseigenschaften

Körperdysmorphe Störung: Symptome, die auf diese Erkrankung hinweisen

Haut, Nase, Kopfform, Zähne, Haare und Körperform sind die am häufigsten benannten Problemzonen. Je nach betroffener Körperregion können sich dann auch die Symptome einer körperdysmorphen Störung unterscheiden:

Ständige Gedanken über das eigene Aussehen (mehr als eine Stunde täglich)
Häufiges Vergleichen mit dem Aussehen anderer
Zwanghaftes Betrachten des eigenen Aussehens in Spiegeln oder spiegelnden Oberflächen bzw. Vermeiden von Spiegeln
Intensive Pflege des Äußeren durch Tätigkeiten wie Schminken, Kämmen, Waschen, Rasieren, Haareschneiden
Ständiges Einholen von Rückversicherungen bezüglich des Aussehens
Inanspruchnahme von medizinischen Hilfen (Dermatologe, Plastischer Chirurg, Zahnarzt, Kieferorthopäde)
Vermeidung von öffentlichen Plätzen
Starke Schamgefühle und Ängste
Hautmanipulationen (Herumdrücken und Kratzen)
Erstellen von Fotos und Videos, um herauszufinden, wie man aussieht
Zwanghaftes Befühlen des Makels
Messen von Körperteilen
Häufiges Wechseln der Kleidung
Schwierigkeiten, ein geeignetes Outfit herauszusuchen
Häufige Informationssuche zur Verbesserung des Äußeren (im Internet, in Zeitschriften)
Exzessiver Sport
Diät halten
Intensives Bräunen der Haut

Obwohl außenstehende Personen das äußere Erscheinungsbild der Betroffenen meist als unauffällig oder sogar attraktiv bewerten, können diese das oft nichtnachvollziehen. Durch die übermäßige Beschäftigung mit dem eigenen Äußeren und den damit verbundenen Schamgefühlen kommt es zu sozialem Rückzug , Schwierigkeiten in der Schule, im Studium oder in der Arbeit oder auch in der Partnerschaft. Suizidgedanken und -versuche, Missbrauch von Alkohol und Drogen sowie psychische Erkrankungen, wie Depressionen, soziale Ängste, Zwänge und Essstörungen können weitere Folgen sein.

Diagnose: So stellen wir eine körperdysmorphe Störung fest

Für die Diagnose einer körperdysmorphen Störung müssen folgende Kriterien erfüllt sein:

Es besteht eine übermäßige Beschäftigung mit einem eingebildeten Mangel oder einer Entstellung in der äußeren Erscheinung. Bei einer eventuell vorhandenen leichten Anomalie, wie einem Muttermal, ist die Besorgnis stark übertrieben.
Die übermäßige Beschäftigung verursacht in klinisch bedeutsamer Weise Leidenszustände oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.
Die übermäßige Beschäftigung wird nicht durch eine andere psychische Störung, wie Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper bei Magersucht, besser erklärt.

Das Kurz-Screening

Ein Kurz-Screening gibt uns sichere Hinweise darauf, ob eine behandlungsbedürftige körperdysmorhpe Störung besteht oder nicht. Es ist auch gut als schneller Selbsttest geeignet.
Wie stark belasten Sie die Gedanken über Ihr Aussehen?

Gar nicht (1 Punkt)
Etwas (2 Punkte)
Mittel (3 Punkte)
Stark (4 Punkte)
Sehr stark (5 Punkte)

Wie viel Zeit beanspruchen Ihre Gedanken über Ihren körperlichen Makel täglich?

Keine Zeit (0 Punkte)
Weniger als eine Stunde (1 Punkt)
Zwischen 1-3 Stunden (3 Punkte)
Zwischen 3-8 Stunden (5 Punkte)
Mehr als 8 Stunden (7 Punkte)

Wie viel Zeit verbringen Sie am Tag mit Tätigkeiten, wie in den Spiegel zu schauen, Ihren Körper zu pflegen, sich zu schminken, zu rasieren oder mit anderen Handlungen, die in Zusammenhang mit der Sorge um Ihr Äußeres stehen?

Keine Zeit (0 Punkte)
Weniger als eine Stunde (1 Punkt)
Zwischen 1 und 3 Stunden (3 Punkte)
Zwischen 3 und 8 Stunden (5 Punkte)
Mehr als 8 Stunden (7 Punkte)

Schätzen Sie bitte auf einer Skala von 0 bis 10 ein, wie stark Sie durch Ihr Aussehen beeinträchtigt sind.
(0 = keine Beschwerden, 10 = sehr starke Beschwerden)

Fremdbeurteilung: Wie entstellt, auf einer Skala von 0 bis 10, bewerten Sie eine außenstehende Person? (0 = normales, unauffälliges Aussehen, 10 = starke Entstellung des Aussehens, zum Beispiel nach schwerstem Unfall). Hier bitte keine Mutmaßungen anstellen, sondern die wirkliche Rückmeldung einer anderen Person nehmen, auch wenn Sie als Betroffener diese Rückmeldung nicht glauben können.

Auswertung:
Addieren Sie die Punkte der Fragen 1 bis 4 zusammen und ziehen Sie die Punktwertung bei Frage 5 davon ab (Frage 1 + Frage 2 + Frage 3 + Frage 4 – Frage 5). Wenn Sie mehr als 12 Punkte erzielt haben, sollte das Vorliegen einer körperdysmorphen Störung fachärztlich oder psychologisch abgeklärt werden.

Wir helfen Ihnen, Ihren Körper wieder anzunehmen

In der Therapie der körperdysmorphen Störung geht es vor allem darum, dass Sie sich wieder ganzheitlich wahrnehmen. Besonders psychotherapeutische Behandlungsmethoden zeigen dabei große Wirkung. Manchmal können diese auch mit einer medikamentösen Therapie kombiniert werden.

Wir nehmen uns Zeit für Sie – nutzen Sie unseren Online-Service der Schön Klinik Beratung.

Körperdysmorphe Störung – Therapie: Psychotherapie

Kognitiv-verhaltenstherapeutische Strategien, wie die Konfrontations- und die Körperakzeptanztherapie, haben sich als wirksam erwiesen, um eine
körperdysmorphe Störung zu behandeln.
Zu den Therapie-Elementen gehören unter anderem:

Psychoedukation
Zu Beginn der Behandlung informieren wir Sie ausführlich über Ihr Krankheitsbild und die verschiedenen Behandlungsmethoden. Zudem erfahren Sie, wie eine „normale“ Beschäftigung mit dem eigenen Äußeren aussehen kann.

Entwicklung eines individuellen Störungsmodells
Zusammen mit Ihnen erarbeiten wir ein individuelles Störungsmodell, das Entstehung und Verlauf Ihrer Erkrankung erklärt. Manchmal reicht dieser Schritt bereits aus, um zu erkennen, dass Ihr Problem mit dem eigenen Aussehen gar kein optisches Problem ist, sondern ein psychisches. Dann brauchen Sie andere Bewältigungsstrategien.

Den Zweck der Störung verstehen
Wir arbeiten mit Ihnen gemeinsam heraus, welche Funktion Ihre Störung für Sie hat. Wenn Sie erst einmal verstehen, wobei Ihnen die Störung hilft beziehungsweise geholfen hat, ist eine erfolgreiche Behandlung möglich.

Belastende Gedanken verändern
Hierbei geht es um negative Denkmuster, wie „Ich muss perfekt sein“, „Nur wenn ich gut aussehe, bin ich liebenswert“, „Andere beurteilen mich negativ aufgrund meines Aussehens“. Bei der Therapie lernen Sie, Ihre typischen Gedankenmuster zu erkennen, zu hinterfragen und zu korrigieren.

Verhaltensweisen verändern
Menschen mit einer körperdysmorphen Störung schämen sich oftmals wegen ihres Aussehens und/oder haben Angst vor negativen Reaktionen ihrer Umwelt. Daher versuchen sie, ihre Makel, soweit es geht, zu kaschieren, oder Situationen, in denen sie sich unsicher fühlen, aus dem Weg zu gehen. In Ihrer Therapie lernen Sie, sich angstauslösenden Situationen zu stellen, ohne auf Ihr übliches Sicherheitsverhalten zurückzugreifen. Auf diese Weise können Sie überprüfen, ob Ihre Ängste auch tatsächlich zutreffen. Durch die Erfahrung, dass Ihre Befürchtungen nicht eintreffen, fühlen Sie sich wieder sicherer und können Ihre Ängste und Schamgefühle nach und nach reduzieren.

Körperdysmorphe Störung: Behandlung mit Medikamenten

Derzeit gibt es nur eine Medikamentengruppe, die sich bei der Behandlung der körperdysmorphen Störung als wirksam erwiesen hat. Allerdings ist diese Form von Antidepressiva meist erst in höheren Dosen und nach über drei Monaten ausreichend wirksam. Eine medikamentöse Therapie sollte nach Möglichkeit nur in Kombination mit einer kognitiven Verhaltenstherapie durchgeführt werden.