Spinalkanalstenose der Lendenwirbelsäule (LWS)

Nicht jede Spinalkanalstenose muss operiert werden. Es kommt auf die Beschwerden an, die durch eine Spinalkanalstenose verursacht werden. Solange die Gehstrecke nicht deutlich reduziert ist, keine neurologischen Ausfälle oder ein Rückgang der Muskulatur bestehen, kann und sollte zunächst eine konservative Therapie erfolgen. Bei Symptomen durch eine Spinalkanalstenose an der Halswirbelsäule ist eine konservative Therapie in den allermeisten Fällen nicht möglich beziehungsweise kritisch abzuwägen.

Eine konservative Therapie einer lumbalen Spinalkanalstenose ist immer dann möglich, wenn noch keine neurologischen Defizite bestehen und die Lebensqualität aufgrund einer schmerzhaften Gehstreckeneinschränkung nicht schon deutlich gemindert ist.

In unserer Klinik können wir Ihnen ein konservatives Therapiekonzept bestehend aus Physiotherapie, Schmerztherapie und gezielten Infiltrationen an die betroffenen Wirbelsegmente unter bildwandlergestützter Kontrolle anbieten. 

Die oberste Priorität ist es, die Betroffenen durch ein interdisziplinäres Therapiekonzept wieder zu mobilisieren. Vorübergehend kann auch die Einnahme von Schmerzmitteln sinnvoll sein. Unsere geschulten Physiotherapeutinnen und -therapeuten zeigen den Patientinnen und Patienten täglich, wie sie sich im Alltag rückengerecht verhalten können, ohne Schonhaltungen einzunehmen. Manchmal gelingt es nicht, die Beschwerden gänzlich zu lindern, aber wenn diese auf ein erträgliches Maß reduziert werden können, führt das bereits zu einer deutlichen Steigerung der Lebensqualität.

Die konservative Therapie sollte zu einem längeren Intervall der Beschwerdereduktion führen. Bei fortgeschrittenen Befunden kann es sein, dass es nur zu einer sehr kurzen Beschwerdelinderung kommt oder unter laufender konservativer Therapie die schmerzärmeren Intervalle immer kürzer werden, dann sollte ein Wechsel der Therapiestrategie diskutiert werden. 

Die operative Therapie der Spinalkanalstenose ist dann sinnvoll, wenn eine konservative Therapie nicht erfolgreich war, und notwendig, wenn neurologische Ausfälle bestehen. Auch eine sehr fortgeschrittene Einschränkung der Gehstrecke auf wenige Meter mit dazu passendem bildmorphologischem Befund in der MRT-Diagnostik ist eine sinnvolle Indikation für eine operative Therapie.

Operative Behandlungsmethoden an der Halswirbelsäule

An der Halswirbelsäule erfolgt die Entlastung der Nervenwurzel und des Rückenmarks in aller Regel von vorne. Es handelt sich dabei um einen minimalinvasiven Eingriff, welcher unter dem Mikroskop durchgeführt wird. Hierbei wird in dem betroffenen Wirbelsegment die Bandscheibe entfernt und hierdurch das Rückenmark sowie die betroffene Nervenwurzel entlastet. Auch knöcherne Anbauten, sogenannte Osteophyten, werden schonend abgetragen, damit eine vollständige Entlastung des Halsmarks erfolgt. Die Versorgung des entsprechenden Segments erfolgt dann mit einem Platzhalter aus Titan. Nach der Operation beschreiben viele Patientinnen und Patienten eine Linderung der präoperativ bestehenden Symptome.

Bei sehr fortgeschrittenen präoperativ bestehenden Symptomen können auch Restbeschwerden bestehen bleiben, da es in der Halswirbelsäule durch Druck auf das Rückenmark auch zu irreversiblen Schäden durch die lange bestehende Kompression des Rückenmarks kommen kann. Nackenschmerzen können im Rahmen der Regenerationsphase noch vorübergehend bestehend. Die Mobilisation ist sofort nach der OP auf der Normalstation in Begleitung unseres geschulten Pflegepersonals möglich. Schon nach drei Tagen können die Patientinnen und Patienten unsere Klinik verlassen.

Operative Behandlungsmethoden an der Brust- und Lendenwirbelsäule

An der Brust- und Lendenwirbelsäule erfolgt die Entlastung des Rückenmarks und der Nervenwurzeln von hinten mit einem Zugang am Rücken. An unserer Klinik bieten wir hierfür zwei verschiedene Operationsverfahren an:

• Mikroskopische Technik
  Hierbei erfolgt die minimalinvasive Operation unter Zuhilfenahme eines Operationsmikroskops. Entsprechend ist der Schnitt zum Zugang des Operationsgebietes nicht größer als 1,5 bis zwei Zentimeter. Durch die Vergrößerung unter dem Mikroskop kann sehr genau und vorsichtig die Freilegung der Nerven erfolgen und der Spinalkanal von einer Seite erweitert werden. Die Patientinnen und Patienten können und sollen direkt nach der Operation in Begleitung unseres geschulten Pflegepersonals aufstehen und sich mobilisieren. Der stationäre Aufenthalt beträgt nur wenige Tage und die Linderung der Beschwerden wird zumeist direkt nach der Operation festgestellt. 
• Endoskopische Technik – „Schlüsselloch-OP“
  Bei diesem Verfahren erfolgt der Zugang über eine Stichinzision am Rücken. Es handelt sich um ein sehr schonendes Operationsverfahren, wobei die Darstellung der verschiedenen Strukturen mithilfe einer Kamera erfolgt. Nach diesem sehr muskelschonenden Operationsverfahren sind die Patientinnen und Patienten, wie bei den übrigen Operationsverfahren auch, direkt mobil.