Skoliose / Kyphose

Mit mehr als 90 Prozent Anteil ist die idiopathische Skoliose die häufigste Skoliose-Form. Sie wird je nach Alter des Kindes beziehungsweise der/des Jugendlichen als infantile (Auftreten innerhalb der ersten drei Lebensjahre), juvenile (Auftreten zwischen viertem und zehntem Lebensjahr) oder adoleszente (Auftreten nach dem elften Lebensjahr) bezeichnet. Skoliosen, die vor dem zehnten Lebensjahr auftreten, werden als Early-Onset-Skoliosen bezeichnet. Die Ursache der idiopathischen Skoliose ist trotz zahlreicher wissenschaftlicher Forschungsarbeiten bislang weiterhin nicht geklärt. Neben einer genetischen Komponente werden Störungen im Hormonhaushalt (Melatonin) und eine veränderte Ansteuerung der Muskulatur durch die Nerven diskutiert. 

Kongenitale Skoliosen entstehen bereits in der Frühschwangerschaft vor der zwölften Schwangerschaftswoche. Durch genetische Veranlagung oder Umwelteinflüsse bilden sich einzelne Wirbelkörper nicht vollständig aus, es entstehen Halbwirbel oder Schmetterlingswirbel. Diese Fehlbildung bezeichnet man als Formationsstörung. Neben Formationsstörungen gibt es Segmentationsstörungen, bei denen mehrere Wirbelkörper meist einseitig miteinander verwachsen sind. Auch Kombinationen aus Formations- und Segmentationsstörungen sind möglich. Durch die Fehlbildung wachsen einzelne Wirbelkörper oder ganze Wirbelsäulenabschnitte auf einer Seite mehr als auf der anderen, sodass häufig bereits sehr früh eine Skoliose entsteht. Manchmal besteht zusätzlich zur Skoliose auch eine Verkrümmung in der Seitansicht (Kyphose). Kongenitale Fehlbildungen müssen nicht zwingend zu einer therapiepflichtigen Seitverbiegung führen – manchmal gleichen sich zwei gegenläufig liegende Halbwirbel aus. Auch bei Schmetterlingswirbeln oder miteinander vollständig verwachsenen Wirbelkörpern (Blockwirbel) reichen regelmäßige Verlaufskontrollen oftmals aus. 

Neuromuskuläre Skoliosen treten ausschließlich bei einer chronischen Grunderkrankung des Gehirns, des Rückenmarks oder der Muskeln auf. Am häufigsten betrifft sie Patientinnen und Patienten mit infantiler Cerebralparese, Muskeldystrophie Duchenne, spinaler Muskelatrophie oder Querschnittlähmung im Kindesalter. 

Die Erwachsenenskoliose kann viele Ursachen haben. Am häufigsten entsteht sie aufgrund einer hochgradigen Verschleißerkrankung, bei der es durch eine asymmetrische Abnutzung der Bandscheiben zu einer oft im Laufe der Zeit zunehmenden Wirbelsäulenverkrümmung kommt. Adulte Skoliosen, die aufgrund einer primären Verschleißerkrankung entstehen, werden auch als De-novo-Skoliosen bezeichnet. Gebrochene Wirbelkörper, die in Fehlform verheilt sind, können ebenfalls zu einer Skoliose im Erwachsenenalter führen. Bestand im Kinder- oder Jugendalter bereits eine höhergradige Seitverbiegung der Wirbelsäule, die nicht behandelt wurde, treten im Bereich der Krümmung oder auch in den Nachbarabschnitten der Wirbelsäule häufig verschleißbedingte Veränderungen auf. 

Die Skoliose des Erwachsenen unterscheidet sich grundsätzlich von den Skoliosen bei Kindern und Jugendlichen. Sie ist als eigenständiges, unabhängiges Krankheitsbild zu sehen. Symptome und Therapie weichen maßgeblich von den vorgenannten Skoliosen ab.