Bipolare Störung

Was ist eine bipolare Erkrankung?

Die bipolare Störung (ICD-10 F31.-) ist eine psychische Erkrankung, die den affektiven Störungen zugeordnet wird. Alternativ kann sie als manisch-depressive Erkrankung oder manisch-depressives Krankheitsgeschehen bezeichnet werden. Charakteristisch ist für die bipolare affektive Störung, dass die/der Betroffene zwischen zwei psychischen Extremen schwankt: manischen und depressiven Episoden. Emotionale Hochphasen wechseln sich hier mit starken Tiefpunkten der Antriebslosigkeit und Niedergeschlagenheit ab. Allerdings wird inzwischen der Begriff der bipolaren affektiven Störungen im Sinne der Spektrumsstörungen deutlich weiter gefasst, sodass auch affektive Schwankungen geringerer Ausprägung darunter fallen können.
Die Expertinnen und Experten unserer Kliniken sind an mehreren Standorten auf die Behandlung von Manien und Depressionen spezialisiert. Wir sind bei der Diagnosestellung für Sie da und beginnen anschließend mit einer individuell auf Sie abgestimmten Therapie.

Mögliche Verläufe bipolarer Erkrankungen
Meist überwiegen die Phasen, in denen sich die erkrankte Person depressiv fühlt. Eine Episode kann Tage, Monate oder Jahre dauern. Zwischen den verschiedenen Phasen können ebenfalls oft Jahre liegen. Wie häufig manische und depressive Episoden auftreten, ist individuell unterschiedlich. Kommt es innerhalb eines Jahres mindestens viermal zu Krankheitsepisoden, spricht man von Rapid Cycling.
Möglich sind außerdem affektive Mischformen, bei denen Symptome der Manie und der Depression zeitgleich auftreten. Sind die manischen Phasen nur schwach ausgeprägt, spricht man von Hypomanie (Bipolar-II-Störung). Bei starken Manien handelt es sich um eine Bipolar-I-Störung. Wenn psychotische Symptome auftreten, zum Beispiel ein Größenwahn in der Manie oder ein Schuldwahn in der Depression, spricht man von einer bipolaren affektiven Störung mit psychotischen Symptomen.
Häufig tritt die bipolare affektive Störung im Zusammenhang mit anderen psychischen und körperlichen Erkrankungen auf – z. B. Angststörungen, Drogenmissbrauch, Zwangsstörungen oder auch Herzerkrankungen.

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Das Wichtigste zusammengefasst

Die bipolare Störung ist eine affektive Erkrankung, bei der manische und depressive Episoden einander abwechseln.
Die Ursachen sind nicht abschließend geklärt; familiäres Risiko, veränderte Botenstoffe und Stressoren im Leben spielen eine Rolle.
Manische Phasen zeigen sich durch Unruhe, Kaufrausch und weniger Schlaf, depressive Phasen durch Antriebslosigkeit und Niedergeschlagenheit.
Die Diagnose beruht auf Anamnese, körperlichen und neurologischen Untersuchungen sowie Laborbefunden und grenzt andere psychische Erkrankungen ab.
Behandelt wird mit Stimmungsstabilisierern, Antidepressiva und kognitiver Verhaltenstherapie; die Phasenprophylaxe beugt neuen Episoden vor.

Manisch-depressive Erkrankung: Ursachen

Betroffene und Angehörige fragen sich häufig: Was ist der Auslöser für die Erkrankung? Ist eine bipolare Störung vererbbar? Die Antworten auf diese Fragen ließen sich noch nicht abschließend klären. Eine klare Vererbung lässt sich nicht postulieren, wohl aber ein gewisses Risiko, wenn enge Verwandte ebenfalls erkrankt sind. Weiterhin werden Veränderungen gewisser Neurotransmitter (Botenstoffe zwischen Nervenzellen) mit affektiven Störungen in Zusammenhang gebracht. Letztlich spielen viele noch nicht abschließend verstandene Faktoren eine Rolle, auslösend findet man häufig einen Stressor im Leben. Folgende Faktoren können eine bipolare Störung begünstigen:

Blutsverwandte Familienmitglieder sind an einer bipolaren Störung erkrankt.
Die oder der Betroffene litt in der Kindheit oder Jugend an einer schweren Depression.
Eine Depression beginnt schnell oder klingt schnell wieder ab.

Symptome einer bipolaren Erkrankung

Was sind Anzeichen einer bipolaren Störung? Folgende Symptome deuten auf eine manisch-depressive Erkrankung hin:

manische Episoden: Betroffene fühlen sich unruhig, aktiv, sprunghaft und potenziell auch reizbar.
hypomane Phasen: Betroffene erleben für mehrere Tage eine bessere Stimmung als üblich.
Manie mit psychotischen Symptomen oder auch wahnhafte Manie: Zu den psychotischen Symptomen gehören z. B. Halluzinationen und Bewegungsauffälligkeiten.
depressive Episoden: Betroffene zeigen typische depressive Symptome. Sie fühlen sich antriebslos, niedergeschlagen und wertlos.
gemischte Episoden: Betroffene fühlen sich z. B. niedergeschlagen oder traurig, aber gleichzeitig angetrieben.

Wie verhalten sich Menschen mit einer bipolaren affektiven Störung? Während einer manischen Phase mit stark gehobener Stimmung fällt es Erkrankten zunehmend schwer, die Konsequenzen ihres Verhaltens einzuschätzen. So kann es teilweise zu gefährlichen Situationen kommen. Charakteristische Anzeichen während einer hypomanen oder manischen Episode sind beispielsweise ein Kaufrausch, verstärkte Ablenkbarkeit und Gesprächigkeit, ein verringertes Schlafbedürfnis, Promiskuität oder Größenwahn. Angehörige nehmen Betroffene so möglicherweise als rücksichtslos und sprunghaft wahr.
Während einer depressiven Phase zeigen Betroffene unter anderem weniger Interesse an Freunden und Freizeitaktivitäten. Sie schlafen eventuell länger oder leiden unter Schlafstörungen. Außerdem können sie unruhig auf andere wirken.

Die Diagnose einer bipolaren Störung

Ab wann handelt es sich um eine bipolare Störung? Diese Frage kann mithilfe geschulter Ärztinnen und Ärzte beantwortet werden. Allerdings gehen wir heute davon aus, dass es fließende Übergänge zwischen Erkrankten und Menschen der Allgemeinbevölkerung gibt. Alle Menschen kennen Stimmungsschwankungen und unterliegen verschiedenen Rhythmen, zum Beispiel tageszeitlichen, zyklusabhängigen und jahresabhängigen Rhythmen.
Wir beginnen mit einer Anamnese und berücksichtigen anschließend körperliche und neurologische Untersuchungsergebnisse sowie Laborbefunde. Zur Diagnosestellung müssen die Symptome von anderen psychischen Erkrankungen abgegrenzt werden. Dazu gehören:

Vermeintlich bipolare Symptome können auch daher kommen, dass die/der Betroffene beispielsweise Antidepressiva oder weitere Medikamente einnimmt. Eine ausführliche individuelle Einschätzung durch Fachpersonal ist hier unabdingbar.

Therapien bei bipolaren Störungen

Bei der Behandlung der bipolaren Störung geht es zum einen darum, auftretende Symptome zu lindern (Akuttherapie). Diese Art der Therapie findet in der Regel in einem Krankenhaus oder in einer Tagesklinik statt. Die Behandlung erfolgt mit Medikamenten und einer Psychotherapie.
Zum anderen ist es entscheidend, den Episoden vorzubeugen, sodass diese weniger intensiv erlebt werden oder seltener vorkommen (Phasenprophylaxe). Hier kommen in der Regel ähnliche Medikamente wie in der Akuttherapie zum Einsatz.
Wird die Störung nicht behandelt, kann das schwerwiegende Folgen für die Betroffenen haben. Die extremen Stimmungsschwankungen erschweren Beziehungen, Ausbildungen und die Ausübung eines Berufs enorm. Viele Erkrankte greifen zu Suchtmitteln oder denken über Suizid nach. Daher ist es wichtig, bei einem Verdacht frühzeitig zu handeln.

Diese Medikamente kommen bei einer bipolaren Störung zum Einsatz

Die medikamentöse Therapie ist abhängig vom individuellen Verlauf einer bipolaren Störung. Außerdem müssen Nebenwirkungen und Wechselwirkungen berücksichtigt werden. Folgende Arten von Medikamenten können bei einer manisch-depressiven Erkrankung eingesetzt werden:

Stimmungsstabilisierer
Antidepressiva

Mit bipolarer Störung leben: Das können Sie selbst tun

Achten Sie auf einen ausgewogenen Schlaf-Wach-Rhythmus.
Erlauben Sie sich im Alltag regelmäßig Momente der Erholung.
Führen Sie ein Tagebuch über Ihre Stimmung, Erlebnisse und Therapie.
Vermeiden Sie Alkohol und Drogen.
Wenden Sie sich gegebenenfalls an Selbsthilfegruppen oder einen psychosozialen Dienst.
Setzen Sie Medikamente nicht ohne ärztliche Rücksprache ab, auch wenn Sie sich gesund fühlen.

Das können Angehörige von Betroffenen tun

Angehörige von Betroffenen können bei der Behandlung einer bipolaren Störung eine wichtige unterstützende Funktion einnehmen. Beispielsweise können sie mit der/dem Betroffenen und Therapeutinnen bzw. Therapeuten in den Dialog treten, um gemeinsam die gesetzten Ziele zu erreichen. Es ist sehr hilfreich, wenn Angehörige Anzeichen rechtzeitig erkennen und ernst nehmen.
Die verschiedenen manischen und depressiven Episoden können für Familienmitglieder sehr belastend sein. Daher gibt es auch für Angehörige spezielle Selbsthilfegruppen.
In den Schön Kliniken erhalten Erkrankte eine professionelle psychiatrische Befunderhebung und Behandlung. Wir begleiten Sie dabei, eine mögliche bipolare Störung zu erkennen und anschließend mit den manischen und depressiven Phasen besser umgehen zu können bzw. diese abzumildern. Nehmen Sie Kontakt mit uns auf und vereinbaren Sie einen Termin.

Manisch-depressive Erkrankung: Begleittherapie

Bipolare affektive Störungen sollten nicht nur medikamentös, sondern auch psychotherapeutisch behandelt werden. Mittel der Wahl ist die kognitive Verhaltenstherapie. Die Psychotherapie hilft dabei, bestimmte individuelle Ziele hinsichtlich der Störung zu erreichen. Dazu kann etwa gehören, dass Betroffene ihre Symptome besser einordnen oder Rückfälle vermeiden können. Meist werden in diesen Therapien Gespräche mit Übungen kombiniert. Zudem ist die Psychoedukation entscheidend. Sie soll der Patientin oder dem Patienten helfen, die bipolare affektive Störung besser zu verstehen.
Weitere mögliche Therapieformen sind z. B. Ergotherapie, Bewegungstherapie oder in schweren Fällen nach ausführlicher Abwägung die Elektrokonvulsionstherapie.