Schienbeinkopfbruch (Tibiakopffraktur)

Wir bringen Sie wieder auf die Beine

Das Schienbein bildet gemeinsam mit dem Wadenbein den Unterschenkel. Am oberen Ende verbreitert sich das Schienbein zum Schienbeinkopf (Tibiakopf), der mit dem unteren Teil des Oberschenkelknochens das Kniegelenk bildet. Es ist das größte Gewicht tragende Gelenk des menschlichen Körpers und ein Leben lang großen Belastungen ausgesetzt. Ein Schienbeinkopfbruch (Tibiakopffraktur) ist eine kritische Verletzung des Kniegelenks.

Unsere erfahrenen Spezialisten in den Schön Kliniken erkennen Ihren Schienbeinbruch anhand einer sorgfältigen Diagnostik schnell und behandeln Sie umfassend, damit Sie rasch wieder auf die Beine kommen.

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Wie entsteht ein Schienbeinkopfbruch?

Bei einer Tibiakopffraktur liegt ein Knochenbruch am oberen Ende des Schienbeins vor. Dabei sind am Kniegelenk beteiligte knöcherne Bereiche sowie teilweise Kapsel, Bänder und Menisken betroffen.

Die häufigste Ursache für einen Schienbeinkopfbruch sind bei jungen Menschen vor allem Verkehrs- oder Sportunfälle (Hochrasanztraumata) sowie Sprünge oder Stürze aus großer Höhe. Einfache Stürze können insbesondere bei älteren Menschen mit geringerer Knochendichte (Osteoporose) der Grund sein.

Schienbeinkopfbruch: typische Symptome

Ist der Schienbeinkopf gebrochen, setzen sofort stechende Schmerzen im Kniegelenk ein. Es ist nicht mehr belastbar, nur noch eingeschränkt beweglich und kann unter Umständen nicht mehr gestreckt werden. Typische Beschwerden sind zudem Schwellungen und Ergüsse im Knie- und Unterschenkelbereich. Ist auch die Gelenkfläche betroffen, kommt es fast immer zu Einblutungen und Blutansammlung im Kniegelenk. In seltenen Fällen besteht die Gefahr einer zunehmenden Schwellung und gestörten Durchblutung von Muskelgruppen am Unterschenkel (Kompartmentsyndrom). Dieser medizinische Notfall muss sofort behandelt werden.

Bruchformen bei Tibiafraktur: Überblick

Spaltbruch (Depressionsfraktur): Spalt an der Gelenkfläche – einzelne Knochenfragmente sind gegeneinander verschoben.

Eindrückungsbruch (Impressionsfraktur): Gelenkfläche des Tibiakopfes teilweise eingebrochen – Knochenteile werden nach unten gedrückt. Kombination aus Spalt- und Eindrückungsbruch möglich.

Trümmerbruch: viele Bruchspalten und Knochensplitter durch massive Krafteinwirkung.

Schienbeinkopfbruch: So stellen wir die Diagnose

Wichtige Hinweise auf einen Schienbeinkopfbruch liefert uns neben dem Gespräch mit Ihnen (Anamnese) bereits eine erste körperliche Untersuchung. Äußere Wunden, Schwellungen, Prellungen und eine Verformung des Kniegelenks sind typische Symptome. Ein nicht oder falsch behandelter Schienbeinkopfbruch kann gravierende Spätfolgen verursachen, wie eine Versteifung des Kniegelenks, eine Fehlstellung der Beinachse oder Gelenkverschleiß (Arthrose). Daher ist eine umfassende Untersuchung aller an der Funktion des Kniegelenks beteiligten Knorpel, Menisken, Stütz- und Bindegewebe notwendig, um Ihren Schienbeinkopfbruch angemessen therapieren zu können. Den Umfang Ihrer Verletzungen können wir mithilfe verschiedener bildgebender Verfahren erfassen.

Bildgebende Diagnostikverfahren bei Schienbeinkopfbruch

Um Ihren Schienbeinkopfbruch im Verlauf darzustellen, fertigen wir von Ihrem Knie und Ihrem Unterschenkel Röntgenbilder in zwei Ebenen an. Bei einfachen Frakturen können wir daraus bereits Behandlungsstrategien ableiten.

Mithilfe von Computertomografie (CT) und digitaler Volumentomografie (DVT) können wir knöcherne Verletzungen und den Zustand der Kniegelenkfläche im Detail darstellen. Insbesondere bei Trümmerbrüchen können wir so die Lage von Knochenfragmenten genau erkennen.

Durch die Magnetresonanztomografie (MRT) können wir Knorpel, Sehnen und Bänder sowie andere Weichteile strahlenfrei darstellen, um Verletzungen zu erkennen oder auszuschließen.

Die Ultraschalluntersuchung (Doppler-Sonografie) hilft uns zu beurteilen, ob bei Ihrer akuten Verletzung auch Blutgefäße oder Seitenbänder im Knie betroffen sind und die Gefahr eines Kompartmentsyndroms ausgeschlossen werden kann.

Wir geben Ihrem Kniegelenk wieder Stabilität

Das Ziel der Therapie Ihres Schienbeinkopfbruchs ist es, die normale Gelenkfunktion wiederherzustellen und Folgeschäden, wie eine posttraumatische Kniearthrose, zu vermeiden. Mögliche vorliegende Begleitverletzungen behandeln wir deshalb ebenfalls mit. Liegt bei Ihnen eine einfache Tibiakopffraktur vor, bei der die knöchernen Fragmente sich nicht gegeneinander verschoben haben, können wir manchmal konservativ behandeln. In den meisten Fällen ist jedoch eine Operation sinnvoll und notwendig, um die volle Belastbarkeit und Funktion des Kniegelenks wiederherzustellen. Eine Operation ist unvermeidbar, wenn sich Bruchfragmente verschoben haben, die Gelenkfläche mit betroffen ist oder eine Achsfehlstellung im Kniegelenk vorliegt.

Schienbeinkopfbruch: Behandlung ohne Operation

Ihren Schienbeinkopfbruch stellen wir zunächst in einer Gipsschiene oder einer Klettverschlussschiene ruhig, damit Ihr Bein entlastet wird und Schwellungen abklingen können. Wenn bei Ihnen keine verschobenen Brüche oder nur minimal verschobene Spalt- oder Eindrückungsfrakturen vorliegen, können wir Ihren Bruch möglicherweise konservativ weiterbehandeln. Hierzu stabilisieren wir Ihr Bein zunächst in einem Gipsverband, damit die Knochenfragmente in ihrer angestammten Position zusammenwachsen können. Anschließend müssen Sie für etwa acht Wochen eine spezielle Beinschiene (Orthese) tragen. Bis zur abschließenden Knochenheilung erhalten Sie zur Schonung Ihres Beins Unterarmgehstützen. Unsere Physiotherapeutinnen und -therapeuten unterstützen Sie mit gezielten Übungen und passiven Bewegungen Ihres Kniegelenks, um eine Einsteifung zu verhindern. Den Heilungsverlauf kontrollieren wir regelmäßig anhand weiterer Röntgenbilder.

Den Schienbeinkopfbruch operativ heilen

Im seltenen Fall eines offenen Bruchs müssen wir Sie umgehend operieren, um einer Gelenkinfektion durch eindringende Bakterien vorzubeugen. Bei einem geschlossenen Bruch sollte zunächst das umgebende Weichgewebe abschwellen, bevor wir operieren. Bei der Wahl der geeigneten operativen Therapie berücksichtigen wir neben der Bruchform auch mögliche Begleitverletzungen an Bändern und Knorpeln sowie Ihren Gesundheitszustand, Ihr Alter und Ihre beruflichen wie sportlichen Aktivitäten. Das oberste Ziel der Schienbeinkopfbruchoperation ist die Wiederherstellung (Rekonstruktion) von Gelenkfläche, Beinachse und stabiler Gelenkführung, um Folgeschäden wie Schmerzen und Bewegungseinschränkungen zu verhindern.

Die Operation eines Schienbeinkopfbruchs ist anspruchsvoll und hochkomplex. Unsere erfahrenen Spezialisten in den Schön Kliniken setzen mit höchster medizinischer Fachkompetenz und langjähriger Expertise alles daran, dass Ihr Kniegelenk wieder beweglich und belastbar wird.