Distale Radiusfraktur (körperferner Bruch der Speiche)

Den Bruch der Hand heilen

Eine spiegelglatte Fläche, ein Gegenstand auf dem Boden oder auch eine Treppenstufe übersehen. Ein Sturz passiert schnell und kann Menschen allen Alters betreffen. Häufig versuchen wir, den Sturz durch das Ausstrecken der Hände abzuwenden oder abzumildern. Und stürzen dann auf die Hand mit der Folge, dass die Speiche bricht.

In den Schön Kliniken behandeln wir Sie nach einem Speichenbruch. Unser handchirurgisches Personal berät Sie individuell, welche Behandlung am besten für Sie geeignet ist und wie Ihr Bruch am schnellsten ausheilt.

Fachlich geprüft von Prof. Dr. Kai Megerle

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Was versteht man unter einer distalen Radiusfraktur?

Die distale Radiusfraktur ist ein handgelenksnaher Bruch der Speiche und mit einem Anteil von 20 Prozent aller Brüche einer der häufigsten Knochenbrüche des Menschen.

Ursachen: Wie entsteht eine distale Radiusfraktur?

Ursache ist meist ein Sturz auf das ausgestreckte, seltener auf das gebeugte Handgelenk. Betroffen sind häufig ältere Menschen bei gleichzeitig bestehender Osteoporose. Zunehmend häufiger sind aber auch jüngere Menschen durch erhöhte Risikobereitschaft bei Trendsportarten betroffen. Gerade bei diesen kommt es durch die hohen auf das Handgelenk einwirkenden Kräfte zu komplexen Zerstörungen von Knochen und Gelenkfläche.

Symptome: Anzeichen einer distalen Radiusfraktur

Die typischen Symptome eines Speichenbruchs nach einem Sturz sind Schmerzen, Schwellung, eine äußerlich sichtbare Fehlstellung des Knochens (Bajonettstellung), ein Reibegeräusch sowie die eingeschränkte oder fehlende Gebrauchsfähigkeit der Hand.

So machen wir den Speichenbruch sichtbar

Die exakte Diagnostik umfasst eine klinische Untersuchung durch erfahrenes ärztliches Personal sowie die Röntgenuntersuchung des Handgelenks in zwei Ebenen. Im Regelfall lässt sich dadurch ein Bruch nachweisen.

Bestehen Unklarheiten oder liegt ein Bruch mit Gelenkbeteiligung vor, ist eine ergänzende Computertomografie (CT) oder digitale Volumentomografie (DVT) erforderlich.

Speichenbruch: Nicht immer braucht es eine Operation

Prinzipiell wird zwischen einer Versorgung ohne Operation (konservativ) und einer operativen Versorgung unterschieden. Welche Therapie in Ihrem Fall geboten ist, hängt unter anderem von der Bruchform und den Begleitverletzungen, wie zum Beispiel gerissene Bänder, ab. Auch Alter, Allgemeinzustand und Wunsch der Patientinnen und Patienten sowie die Knochenstruktur spielen bei der Wahl der geeigneten Therapie eine Rolle. Ziel ist es, wieder die richtige Stellung der Knochen zu erlangen, damit Funktion und Kraft voll hergestellt werden.

Distale Radiusfraktur - Behandlung ohne OP

Stabile Brüche

Darunter versteht man kaum oder nur minimal verschobene Brüche. Diese können mit einer vier- bis sechswöchigen Ruhigstellung in einer Unterarmschiene zur Ausheilung gebracht werden.

Brüche mit geringer Verschiebung werden in einem örtlichen oder regionalen Betäubungsverfahren eingerenkt, auch diese können im Anschluss durch eine Schienenruhigstellung zur Ausheilung gebracht werden.

Distale Radiusfraktur - operative Behandlung

Instabile Brüche

Darunter versteht man Brüche mit deutlicher Achsabweichung oder aber Zerstörung der Gelenkfläche. Derartige Brüche werden meist in einem regionalen Betäubungsverfahren oder in Allgemeinnarkose operativ versorgt.

Das früher häufig praktizierte Verfahren der perkutanen Spickung mit Drähten wird aufgrund häufig unbefriedigender Ausheilungsergebnisse und hoher Komplikationsraten (zum Beispiel Nervenverletzungen, Infektionen, erneute Bruchverschiebung) nur noch selten angewandt.

Der früher ebenfalls häufig eingesetzte äußere Spanner (Fixateur externe) wird heute meist nur noch bei offenen Verletzungen mit großem Weichteilschaden oder zur vorübergehenden Stabilisierung angewandt.

Das Standardverfahren der operativen Versorgung ist heutzutage die Stabilisierung durch eine von beugeseitig (palmar) eingebrachte Platte (winkelstabile Plattenosteosynthese).
Seltener werden Platten von streckseitig (dorsal) oder von beiden Seiten eingebracht.

Mit diesen neueren Implantaten ist es oft möglich, bei Knochendefekten auf die zusätzliche Verpflanzung von Eigen- oder Fremdknochen zu verzichten. Ein weiterer Vorteil derartiger Verfahren liegt in der verkürzten Dauer der Ruhigstellung, wodurch der Rehabilitationsprozess beschleunigt wird. Die Entstehung einer der gefürchteten Komplikationen, der sogenannten Reflexdystrophie (CRPS), wird dadurch deutlich reduziert.

Nachsorge bei einer distalen Radiusfraktur

Nach den meisten Operationen bei Speichenbrüchen ist eine Schienenruhigstellung zwischen zwei und vier Wochen notwendig.

Da es auch nach operativen Versorgungen an der Speiche zu einer Schwellung des Handgelenks kommen kann, sind neben einer kontinuierlichen Schmerzbehandlung postoperative Lymphdrainage und abschwellende Maßnahmen für die ersten postoperativen Tage empfehlenswert.

Kann das Handgelenk nach Röntgenkontrollen in definierten Zeitabständen zur Beübung freigegeben werden, ist mit einer etwa vier- bis sechswöchigen intensiven Physiotherapie zu rechnen.

Entfernung des Osteosynthesematerials: Kirschnerdrähte und Fixateure müssen in der Regel zwischen der sechsten und achten Woche entfernt werden.
Von beugeseitig eingebrachte Platten können prinzipiell belassen werden, sollten sie stören oder bei jüngeren Patientinnen und Patienten werden sie nach neun bis zwölf Monaten wieder entfernt.

Die seltener, aber bei gewissen Frakturen notwendigerweise von streckseitig eingebrachten Platten sollten regelhaft zwischen dem dritten und zwölften Monat postoperativ entfernt werden.